狂犬病暴露后處置的黃金時間為24小時，Ⅲ級暴露者必須接種狂犬病免疫球蛋白
被攜帶狂犬病毒的犬類咬傷后，若未及時規(guī)范處置，狂犬病發(fā)病死亡率接近100%。田園犬雖非狂犬病主要宿主，但其唾液可能攜帶病毒，且動物健康狀況難以即時判斷。根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，所有Ⅱ級及以上暴露均需至疾控中心或指定醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)處置。

一、狂犬病風險與暴露等級判定

1. 病毒傳播特性
   狂犬病毒通過感染動物唾液經(jīng)破損皮膚/黏膜侵入人體，主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒在潛伏期內(nèi)無癥狀，但一旦出現(xiàn)恐水、怕風等典型癥狀，死亡不可逆轉(zhuǎn)。

2. 暴露等級劃分標準

   暴露等級	皮膚損傷程度	處置要求
   Ⅰ級	完好皮膚接觸動物	無需處置
   Ⅱ級	輕微抓傷/擦傷無出血	立即沖洗+疫苗接種
   Ⅲ級	穿透性咬傷/出血/黏膜污染	沖洗+免疫球蛋白+疫苗

3. 田園犬攜帶風險
   農(nóng)村散養(yǎng)犬狂犬病攜帶率約0.5%-5%，城市家養(yǎng)犬低于0.1%。咬傷后即使犬只看似健康，仍需按最高風險處置，因病毒可通過潛伏期動物傳播。

二、暴露后預(yù)防處置流程

1. 傷口緊急處理
   立即用20%肥皂水與流動水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。此步驟可降低50%以上感染風險，但不可替代醫(yī)療處置。

2. 疫苗接種程序

   接種日程	適用暴露等級	免疫機制
   0-3-7-14-28天五針法	Ⅱ/Ⅲ級暴露	誘導中和抗體阻斷病毒
   0-7-21天三針法	Ⅱ級暴露（加速程序）	快速建立免疫保護

3. 被動免疫制劑使用
   Ⅲ級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），剩余劑量肌肉注射。該制劑可立即中和局部病毒，填補主動免疫前的空白期。

三、就醫(yī)決策關(guān)鍵因素

1. 動物溯源可能性
   若咬人犬只能被觀察10天且無異常，可終止后續(xù)疫苗接種；若無法追蹤，則需完成全程免疫。

2. 既往免疫史影響
   全程接種過疫苗者，再次暴露后僅需0-3天加強兩針；未完成基礎(chǔ)免疫者仍需全程接種。

3. 高風險人群優(yōu)先級
   兒童、頭面部傷口、多處咬傷者因病毒更易入腦，需嚴格按Ⅲ級暴露處置，即使傷口微小。

狂犬病是唯一發(fā)病后100%致死的人畜共患病，但通過規(guī)范的暴露后預(yù)防可實現(xiàn)接近100%的保護率。被犬類咬傷后，及時徹底的傷口處理與專業(yè)醫(yī)療干預(yù)是唯一有效手段，切勿因僥幸心理延誤處置時機。