立即徹底清洗傷口并24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗是關(guān)鍵。
被巴哥犬咬了一口后，首要任務(wù)是立即進(jìn)行規(guī)范的傷口處理并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要接種狂犬疫苗和破傷風(fēng)疫苗，因?yàn)槿魏稳愐即嬖诟腥?strong>狂犬病和破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)正確的處理能極大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、 緊急傷口處理步驟 1. 立即沖洗與清洗：第一時(shí)間用大量流動(dòng)清水或生理鹽水持續(xù)沖洗傷口至少15分鐘，以盡可能清除傷口表面的污垢、細(xì)菌和可能存在的狂犬病毒 。隨后，可使用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨(新潔而滅)等季銨類消毒劑進(jìn)行更徹底的清洗，旨在去除殘留于傷口的病毒 。 2. 止血與初步消毒：若傷口有活動(dòng)性出血，應(yīng)先給予直接壓迫止血 。沖洗清洗完畢后，使用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑）仔細(xì)涂擦傷口內(nèi)部及周圍皮膚進(jìn)行消毒 。如果傷口內(nèi)碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng) 。 3. 避免不當(dāng)操作：在清洗傷口時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過度刺激造成二次損傷 。切勿自行包扎或涂抹未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的藥膏，以免影響后續(xù)醫(yī)療處理或掩蓋感染跡象。
二、 就醫(yī)評(píng)估與專業(yè)處理 1. 盡快就醫(yī)：完成初步處理后，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)前往醫(yī)院或疾控中心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況（深度、位置、污染程度）和巴哥犬的免疫狀況（是否有有效狂犬疫苗接種記錄、是否可觀察10天）進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，決定是否需要接種狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白以及破傷風(fēng)疫苗。 2. 傷口縫合考量：并非所有傷口都需要或適合立即縫合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)狂犬病暴露等級(jí)、傷口位置、大小和時(shí)間等因素綜合判斷。下表展示了不同情況下縫合的一般建議：
| 傷口情況/暴露時(shí)間 | 一般縫合建議 | 主要考慮因素 | | :--- | :--- | :--- | | 頭面部傷口 | 可考慮一期縫合 | 外觀需求高，且該區(qū)域血供豐富，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需謹(jǐn)慎評(píng)估狂犬病風(fēng)險(xiǎn)。 | | 四肢、軀干傷口 | 通常延遲縫合或不縫合 | 降低感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于深部、污染重或超過6小時(shí)的傷口。 | | 超過6小時(shí)的傷口 | 原則上不建議一期縫合 | 增加感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是狂犬病和細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。 | | 深度咬傷、撕裂傷 | 通常需要清創(chuàng)，延遲縫合 | 需徹底清除壞死組織，控制感染后再考慮閉合傷口。 | 3. 抗生素使用指征：如果傷口出現(xiàn)感染征象（如紅腫熱痛加劇、流膿、發(fā)熱），醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度開具抗菌素。治療周期因感染部位和深度而異，例如蜂窩織炎通常需10-14天，肌腱滑膜炎約3周，化膿性關(guān)節(jié)炎需4周，骨髓炎則需6周 []。三、 后續(xù)觀察與疫苗接種 1. 疫苗接種程序：一旦醫(yī)生判定需要接種狂犬疫苗，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成全程接種（通常為4針或5針法），不可中斷或遺漏。若判定為III級(jí)暴露或傷口位于頭面部等神經(jīng)豐富區(qū)域，可能還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。 2. 觀察咬人犬只：如果巴哥犬有明確主人且能進(jìn)行有效觀察，應(yīng)在咬人后對(duì)其隔離觀察10天。若10天內(nèi)犬只保持健康，則可基本排除其傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，但已開始的疫苗接種程序通常仍需完成。 3. 傷口護(hù)理與復(fù)診：回家后需保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑換藥。密切觀察傷口愈合情況及自身有無發(fā)熱、傷口異常紅腫疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時(shí)復(fù)診。
面對(duì)被巴哥犬咬了一口的情況，公眾應(yīng)摒棄僥幸心理，將規(guī)范的傷口處理和及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估置于首位，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成疫苗接種和后續(xù)治療，這是預(yù)防狂犬病等嚴(yán)重并發(fā)癥最有效的手段。
