高于正常范圍上限
懷孕第35周處于孕晚期，孕婦靜息心率正常范圍為60-100次/分，心率117次/分屬于輕度心動過速。這一數(shù)值略高于孕期生理代償性心率增快的上限（通常較孕前增加10-20次/分），需結(jié)合測量狀態(tài)、伴隨癥狀及個體健康狀況綜合判斷。
一、孕晚期心率的生理變化與正常范圍
1. 孕期心率的動態(tài)變化規(guī)律
隨著孕周增加，孕婦血容量逐漸增加40%-50%，心臟負(fù)荷加重，基礎(chǔ)代謝率上升，心率會出現(xiàn)生理性增快。孕晚期（29-40周）靜息心率通常比孕前增加10-20次/分，多數(shù)孕婦維持在80-95次/分，但仍以不超過100次/分為正常上限。
2. 不同孕期心率參考值對比
| 孕期階段 | 正常靜息心率范圍（次/分） | 常見心率值（次/分） | 主要影響因素 |
|---|---|---|---|
| 孕早期（1-12周） | 60-90 | 70-85 | 激素水平變化、血容量初步增加 |
| 孕中期（13-28周） | 60-100 | 80-90 | 血容量達(dá)高峰、心臟負(fù)荷顯著增大 |
| 孕晚期（29-40周） | 60-100 | 80-95 | 子宮增大壓迫膈肌、心肺負(fù)擔(dān)加重 |
二、心率117次/分的可能原因分析
1. 生理性因素
- 短暫性波動：測量前活動、情緒緊張、體位改變（如仰臥位）或進(jìn)食后，可能導(dǎo)致心率短暫升高，休息5-10分鐘后可恢復(fù)正常。
- 孕晚期代償反應(yīng)：子宮增大壓迫下腔靜脈，回心血量減少，心臟通過加快心率維持胎盤灌注，部分孕婦可能出現(xiàn)間歇性心率接近110次/分。
2. 病理性因素
- 貧血：妊娠期血紅蛋白低于110g/L時，機體通過加快心率彌補攜氧不足，常伴隨乏力、面色蒼白。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素升高會增強心肌興奮性，導(dǎo)致持續(xù)性心動過速，可能伴隨怕熱、多汗、體重下降。
- 心臟疾病：如圍產(chǎn)期心肌病或心律失常，可能出現(xiàn)心率持續(xù)增快并伴隨胸悶、氣短。
三、心率異常的評估與應(yīng)對建議
1. 需警惕的異常情況
若心率117次/分伴隨以下癥狀，提示可能存在病理風(fēng)險，應(yīng)立即就醫(yī)：
- 持續(xù)性心動過速：靜息狀態(tài)下多次測量均超過110次/分；
- 伴隨癥狀：頭暈、胸痛、呼吸困難、下肢水腫、胎動異常；
- 基礎(chǔ)疾病史：如高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等。
2. 科學(xué)監(jiān)測與干預(yù)措施
- 規(guī)范測量方法：選擇晨起空腹、靜息5分鐘后，通過腕部脈搏或電子血壓計測量，避免在運動、情緒激動后立即檢測。
- 生活方式調(diào)整：
- 采取左側(cè)臥位減輕子宮對血管的壓迫；
- 避免飲用咖啡因飲料，減少情緒波動；
- 適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，增強心肺功能。
- 醫(yī)學(xué)檢查建議：若心率持續(xù)異常，需進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能及心臟彩超檢查，排除貧血、甲亢或心臟器質(zhì)性病變。
四、孕期心率管理的核心原則
1. 個體化差異與動態(tài)監(jiān)測
孕婦心率受年齡、孕前基礎(chǔ)心率、體質(zhì)等因素影響，需結(jié)合產(chǎn)檢時的血壓、體重增長及胎兒發(fā)育指標(biāo)綜合評估。例如，孕前心率偏低（60-70次/分）的孕婦，孕晚期心率升至90-100次/分可能屬正常，而孕前心率已達(dá)85次/分者，117次/分需更謹(jǐn)慎處理。
2. 醫(yī)療干預(yù)的必要性
- 生理性心動過速：通過休息、補液等方式可緩解，無需藥物治療；
- 病理性因素：如貧血需補充鐵劑和葉酸，甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕期安全藥物，心臟疾病需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
懷孕第35周心率117次/分略高于正常范圍，需優(yōu)先排除生理性干擾因素，通過規(guī)范測量和生活方式調(diào)整觀察變化。若伴隨不適癥狀或持續(xù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，避免因心臟負(fù)荷過重影響母嬰健康。孕期心率管理的關(guān)鍵在于動態(tài)監(jiān)測與科學(xué)干預(yù)，確保母體循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定以支持胎兒發(fā)育。
