161 次 / 分的胎心率處于正常范圍的上限。懷孕 40 周 4 天，正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分，胎心率 161 次 / 分略高于正常上限，需結(jié)合實際情況判斷是否正常。
一、影響胎心率的因素
- 胎兒活動狀態(tài)：胎兒在子宮內(nèi)并非一直安靜，當他們活動，比如翻身、踢腿時，新陳代謝加快，需氧量增加，為滿足需求，心臟跳動會加快，胎心率就可能上升，活動結(jié)束后，胎心率通常會回落。例如，若監(jiān)測時胎兒正在活躍期，胎心率達到 161 次 / 分，隨后胎兒安靜下來，胎心率也隨之下降，這大概率是正常現(xiàn)象。
- 母體身體狀況
- 發(fā)熱：孕婦發(fā)熱時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，這種變化會傳遞給胎兒，致使胎兒心率上升。體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10 - 15 次 / 分。若孕婦因感冒等原因發(fā)燒，此時測得胎心率 161 次 / 分，就可能與母體發(fā)熱有關(guān)。
- 甲狀腺功能亢進：孕婦若患有甲狀腺功能亢進，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會使自身代謝加快、心率增快，同時也會影響胎兒，導致胎兒心率上升。
- 其他：孕婦的情緒波動、運動狀態(tài)等也可能影響胎心率。如孕婦情緒激動、剛進行過劇烈運動，體內(nèi)激素水平變化，通過胎盤影響胎兒，可能使胎心率短暫升高。
- 藥物因素：孕婦服用某些藥物，也可能影響胎兒心率。像早產(chǎn)保胎藥物舒喘寧、阿托品類藥物，可能加快胎兒心率。若近期服用過此類藥物，且測得胎心率 161 次 / 分，需考慮藥物因素的影響。
二、判斷胎心率是否正常的方法
- 持續(xù)監(jiān)測：單次胎心率測量結(jié)果不能完全說明問題。正常情況下，胎心率應(yīng)在一段時間內(nèi)維持在 110-160 次 / 分。若首次測得 161 次 / 分，可休息片刻，讓胎兒安靜后再次測量。若多次測量，胎心率大多時間在正常范圍，偶爾出現(xiàn) 161 次 / 分，且無其他異常，胎兒可能正常；若持續(xù)高于 160 次 / 分，就需進一步檢查。
- 結(jié)合胎心監(jiān)護：胎心監(jiān)護是評估胎兒健康的重要手段，通過描繪胎心率曲線，能了解胎心率基線、變異情況以及是否有加速、減速等。若胎心率 161 次 / 分，同時胎心監(jiān)護顯示曲線波動正常，有加速反應(yīng)，提示胎兒狀況良好；若曲線異常，如缺乏變異、頻繁減速，即便胎心率未顯著超出正常范圍，也可能存在胎兒窘迫等問題。
- 觀察胎動情況：胎動與胎心率密切相關(guān)。正常胎動每 12 小時約 30 - 40 次，2 小時內(nèi)不少于 10 次。若胎動正常，即使胎心率稍高，胎兒可能也無大礙；若胎動突然頻繁或減少，結(jié)合胎心率 161 次 / 分，可能存在胎兒缺氧等異常，需及時就醫(yī)。
三、胎心率持續(xù)異常的影響及處理
- 對胎兒的影響：胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧。長時間缺氧會影響胎兒的生長發(fā)育，嚴重時可導致胎兒窘迫，甚至危及生命。比如，胎盤功能減退、臍帶繞頸過緊等，都可能阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送，使胎兒因缺氧而心跳加快。
- 處理措施
- 吸氧：若懷疑胎兒缺氧，孕婦通常需要吸氧。通過提高母體血液中的氧含量，增加胎盤對胎兒的氧氣供應(yīng)，改善胎兒缺氧狀況，降低胎心率。
- 改變體位：有時孕婦體位可能影響胎兒血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。比如仰臥位時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，減少回心血量，進而影響胎盤血流。此時，孕婦可改為左側(cè)臥位，改善胎盤血液循環(huán)，觀察胎心率是否恢復正常。
- 進一步檢查：醫(yī)生可能會安排 B 超等檢查，評估胎盤功能、臍帶情況以及胎兒生長發(fā)育狀況，查找胎心率異常的原因，以便制定針對性治療方案。若胎兒存在嚴重宮內(nèi)窘迫，經(jīng)積極處理無改善，可能需及時終止妊娠，如剖宮產(chǎn)，確保胎兒安全。
懷孕 40 周 4 天胎兒心跳 161 次 / 分，需綜合多方面判斷。若僅偶爾一次稍高于正常上限，且無其他異常，可密切觀察；若持續(xù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細檢查和相應(yīng)處理，以保障胎兒健康。
