孕晚期孕婦靜息心率較孕前平均增加10-20次/分鐘，若突發(fā)明顯心悸需警惕病理因素
妊娠38周出現(xiàn)心跳加速可能與生理性代償、貧血、妊娠期高血壓或情緒壓力有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。多數(shù)情況下屬于胎兒增大導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的正常反應(yīng)，但持續(xù)心率＞100次/分或合并頭暈、胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。
一、生理性原因
- 血容量變化
- 孕晚期總循環(huán)血量增加40%-50%，心臟每搏輸出量升高，可能引發(fā)心悸感。
- 對(duì)比表格：
| 指標(biāo) | 孕前狀態(tài) | 孕38周典型變化 |
|---|---|---|
| 血容量 | 4-5升 | 5.5-6.5升 |
| 靜息心率 | 60-80次/分 | 70-90次/分 |
| 心臟輸出量 | 4-5升/分鐘 | 6-7升/分鐘 |
子宮壓迫效應(yīng)
- 增大的子宮壓迫下腔靜脈，減少回心血量，心臟通過代償性加速維持供氧。
- 側(cè)臥位可緩解約60%的壓迫相關(guān)癥狀。
激素波動(dòng)
孕激素水平升高直接刺激呼吸中樞，可能引發(fā)類似心慌的體感。
二、病理性原因
妊娠期貧血
- 血紅蛋白＜110g/L時(shí)，組織缺氧迫使心率增快，常見面色蒼白、乏力。
- 鐵劑補(bǔ)充后2-4周心率逐漸恢復(fù)。
妊娠期高血壓疾病
血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)，心臟后負(fù)荷增加，需監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為子癇前期。
甲狀腺功能異常
甲亢孕婦中20%出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，TSH＜0.1mIU/L為關(guān)鍵指標(biāo)。
三、應(yīng)急處理與就醫(yī)指征
家庭觀察
記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、誘因（如活動(dòng)后或夜間），測(cè)量血壓和胎動(dòng)。
立即就醫(yī)信號(hào)
心率持續(xù)＞110次/分、視物模糊、胸骨后壓榨感。
臨床檢查項(xiàng)目
胎心監(jiān)護(hù)、心電圖、血常規(guī)、B型利鈉肽（BNP）篩查心功能。
妊娠38周心跳加速需動(dòng)態(tài)評(píng)估，多數(shù)與生理適應(yīng)相關(guān)，但合并水腫、頭痛或胎動(dòng)減少時(shí)提示潛在風(fēng)險(xiǎn)。建議避免仰臥位、保持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)以排除心律失常。