至少15分鐘
被犬咬傷后，需立即用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，較深傷口需用注射器灌注清洗；沖洗后用碘伏或75%酒精消毒，隨后盡快就醫(yī)接種狂犬病疫苗及必要時注射狂犬病免疫球蛋白和破傷風(fēng)疫苗。
一、傷口沖洗：降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵步驟
1. 沖洗時間與壓力
- 持續(xù)時間：所有咬傷部位需交替沖洗至少15分鐘，確保覆蓋傷口內(nèi)部及周圍組織。
- 水流要求：使用一定壓力的流動清水（如自來水龍頭），避免僅用盆水浸泡。
2. 沖洗工具與方法
| 傷口類型 | 沖洗工具 | 操作要點(diǎn) |
|---|
| 淺表劃傷/小咬傷 | 流動清水+肥皂水 | 直接沖洗，用手指輕柔擦拭傷口邊緣，去除唾液及污垢。 |
| 較深貫穿傷/撕裂傷 | 注射器（不帶針頭）或高壓脈沖器械 | 伸入傷口深部灌注沖洗，確保液體從傷口另一側(cè)流出，徹底清除深部污染物。 |
3. 沖洗后處理
- 用無菌脫脂棉或干凈紗布吸盡殘留液體，避免肥皂水或清潔劑殘留。
- 禁止直接包扎或涂抹藥膏，保持傷口開放狀態(tài)直至消毒完成。
二、消毒處理：殺滅殘留病原體
1. 消毒劑選擇與使用
| 消毒劑類型 | 適用場景 | 使用方法 | 注意事項(xiàng) |
|---|
| 2-3%碘酒/碘伏 | 所有類型傷口（包括黏膜） | 由傷口中心向外周螺旋式涂擦，范圍延伸至傷口外3-5厘米。 | 碘過敏者禁用，需等待自然干燥。 |
| 75%酒精 | 淺表傷口及周圍皮膚消毒 | 同上，避免直接涂抹傷口內(nèi)部（可能引起劇烈疼痛）。 | 酒精過敏者改用碘伏，遠(yuǎn)離火源。 |
2. 特殊傷口處理
- 污染嚴(yán)重傷口：先清除可見的碎爛組織、毛發(fā)或異物，再進(jìn)行消毒。
- 面部/黏膜傷口：優(yōu)先使用碘伏，避免酒精刺激黏膜。
三、后續(xù)醫(yī)療處置：預(yù)防致命感染
1. 狂犬病暴露預(yù)防
- 疫苗接種：無論傷口大小，均需在24小時內(nèi)（最遲不超過48小時）接種狂犬病疫苗，全程共5針（第0、3、7、14、28天各1劑）。
- 被動免疫制劑：Ⅲ級暴露（如貫穿傷、頭面部咬傷）需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，用量按20IU/kg體重計(jì)算。
2. 破傷風(fēng)預(yù)防
| 傷口情況 | 免疫史 | 處理措施 |
|---|
| 淺表清潔傷口 | 全程接種且最后一針＜5年 | 無需額外處理。 |
| 深/污染傷口 | 免疫史不詳或最后一針≥5年 | 注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。 |
3. 傷口縫合與護(hù)理
- 禁止縫合場景：除非面部重傷影響功能或容貌，否則咬傷后24小時內(nèi)一般不縫合，需暴露傷口保持干燥。
- 包扎要求：出血不止時用無菌紗布輕壓止血，包扎松緊度以能插入一指為宜，每日更換敷料并觀察是否紅腫、滲液。
被比利時牧羊犬咬傷后，及時、規(guī)范的清洗與消毒是降低狂犬病、破傷風(fēng)及細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。需嚴(yán)格遵循“沖洗-消毒-就醫(yī)”流程，確保傷口處理的時效性與徹底性，同時全程配合醫(yī)生完成疫苗接種及后續(xù)觀察，以保障自身健康安全。
