15分鐘黃金沖洗期
被馬犬導(dǎo)致皮膚破損后，需立即啟動“沖洗-消毒-就醫(yī)”三步核心流程，重點防范狂犬病與細(xì)菌感染風(fēng)險。馬犬作為烈性犬，其口腔攜帶多種致病菌（如巴斯德菌、金黃色葡萄球菌），且可能傳播狂犬病毒，因此需嚴(yán)格遵循暴露后預(yù)防規(guī)范，確保24小時內(nèi)完成醫(yī)療評估。
一、馬犬致傷的特殊性與風(fēng)險分級
1. 馬犬的攻擊性特征
馬犬（比利時馬里努阿犬）具有高警覺性、強咬合力（約200磅/平方英寸）和領(lǐng)地防御本能，其致傷多表現(xiàn)為撕裂傷或穿刺傷，傷口易殘留唾液與壞死組織。未受訓(xùn)練的個體攻擊風(fēng)險較高，尤其在護(hù)食、疼痛或領(lǐng)地被侵犯時易觸發(fā)攻擊行為。
2. 暴露級別判定標(biāo)準(zhǔn)
| 暴露級別 | 傷口表現(xiàn) | 處理優(yōu)先級 | 感染風(fēng)險 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 皮膚完整，僅被舔舐或接觸 | 無需醫(yī)療干預(yù) | 無 |
| 二級 | 表皮破損、劃痕，無明顯出血 | 立即沖洗+疫苗 | 15%-20%（細(xì)菌感染） |
| 三級 | 出血、組織撕裂、多處咬傷或頭面部受傷 | 沖洗+免疫球蛋白+疫苗 | 30%以上（含狂犬病風(fēng)險） |
二、現(xiàn)場緊急處理規(guī)范
1. 傷口沖洗與清潔
- 沖洗液選擇：優(yōu)先使用肥皂水（20%濃度）或無菌生理鹽水，避免使用酒精或碘酒直接沖洗傷口內(nèi)部。
- 操作要點：用注射器或高壓水流沖擊傷口，持續(xù)15-30分鐘，確保深部唾液與污染物被徹底清除；若傷口較深，可輕輕擠壓周圍組織促進(jìn)排液。
2. 消毒與臨時保護(hù)
- 沖洗后用碘伏（0.5%濃度）或苯扎溴銨消毒傷口周圍皮膚，避免包扎過緊（尤其穿刺傷需保持開放引流）。
- 禁忌：不可用草藥、牙膏等民間偏方涂抹傷口，以免加重感染或影響后續(xù)醫(yī)療評估。
三、醫(yī)療干預(yù)與預(yù)防措施
1. 狂犬病暴露后預(yù)防
- 疫苗接種：二級及以上暴露者需在24小時內(nèi)啟動疫苗接種，常用“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）或“2-1-1法”（第0天2劑，第7、21天各1劑）。
- 免疫球蛋白使用：三級暴露者需同時在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（劑量按20IU/kg計算），過敏體質(zhì)者需先做皮試。
2. 細(xì)菌感染與破傷風(fēng)預(yù)防
- 抗生素應(yīng)用：醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀或克林霉素，療程通常5-7天，需遵醫(yī)囑足療程服用。
- 破傷風(fēng)防護(hù)：傷口污染嚴(yán)重者需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人免疫球蛋白，尤其深部穿刺傷需重點防范。
四、傷口護(hù)理與愈后觀察
1. 日常護(hù)理要點
- 每日用生理鹽水清潔傷口，保持干燥；避免劇烈運動與辛辣飲食，減少傷口張力。
- 包扎原則：淺表擦傷可暴露愈合，較深傷口用無菌紗布覆蓋，每日更換1-2次。
2. 危險信號監(jiān)測
若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
- 局部紅腫加劇、流膿或異味；
- 發(fā)熱（體溫≥38℃）、淋巴結(jié)腫大；
- 傷口愈合緩慢（超過14天未結(jié)痂）或出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（如麻木、刺痛）。
被馬犬導(dǎo)致皮膚破損后，科學(xué)處理的核心在于“快速沖洗、規(guī)范就醫(yī)、全程預(yù)防”。需充分認(rèn)識馬犬的攻擊性風(fēng)險，避免因傷口表淺而忽視狂犬病暴露可能。通過及時醫(yī)療干預(yù)與細(xì)致護(hù)理，可將感染風(fēng)險降至最低，確保傷口安全愈合。
