通常來說，孕婦心率正常范圍在每分鐘 60-100 次。27 歲孕 14 周 3 天，心率 50 多次 / 分鐘，低于正常范圍。不過，判斷是否正常，不能僅依據(jù)心率數(shù)值，還需結(jié)合孕婦有無不適癥狀來綜合判斷。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕后，女性身體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，會(huì)發(fā)生一系列生理變化，心血管系統(tǒng)尤為明顯。孕期血容量增加 30%-50%，心臟每搏輸出量上升，導(dǎo)致心率代償性加快，以維持有效循環(huán)。一般從孕 12 周后，隨著子宮增大和胎盤循環(huán)建立，母體基礎(chǔ)心率逐漸上升，至孕 28-32 周達(dá)峰值，產(chǎn)后 6 周才逐漸恢復(fù)正常。以下為不同孕期心率變化的大致情況：
| 孕期階段 | 心率變化特點(diǎn) |
|---|---|
| 孕早期（1-12 周） | 與非孕期相近，多數(shù)在 60-100 次 / 分鐘，部分孕婦心率開始有輕微上升趨勢(shì) |
| 孕中期（13-27 周） | 心率較孕前增加 10-15 次 / 分鐘，一般在 70-115 次 / 分鐘左右 |
| 孕晚期（28 周 - 分娩） | 心率可能持續(xù)在較高水平，可能接近或略超 115 次 / 分鐘，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)心悸等不適 |
二、心率 50 多次 / 分鐘的可能情況
- 無癥狀但心率稍低：有些孕婦基礎(chǔ)心率本身偏低，懷孕后雖然心率有所上升，但仍低于正常范圍下限。若孕婦日常無任何不適，如心慌、氣短、頭暈、乏力等癥狀，且既往體檢未發(fā)現(xiàn)心臟疾病，可能是個(gè)體差異導(dǎo)致的生理性心率稍低。比如，運(yùn)動(dòng)員或長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的女性，心臟功能較強(qiáng)，心肌收縮力好，基礎(chǔ)心率可能較低，懷孕后也可能維持在相對(duì)較低水平，但能滿足身體和胎兒的血液供應(yīng)需求。
- 伴有不適癥狀的心率異常：當(dāng)孕婦心率持續(xù)低于 50 次 / 分鐘，同時(shí)伴有心慌、胸悶、氣短、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀時(shí)，很可能存在病理情況。常見病因如下：
- 心臟疾病：如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，會(huì)影響心臟正常節(jié)律，導(dǎo)致心率過緩，使心臟泵血不足，影響胎兒氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。
- 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能減退較為常見，甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體代謝率降低，可引起心率減慢，還可能伴有怕冷、乏力、嗜睡等癥狀。
- 貧血：孕期對(duì)鐵、葉酸、維生素 B12 等營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，若攝入不足或吸收不良，易引發(fā)貧血。貧血時(shí)，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動(dòng)來維持身體氧氣供應(yīng)，長期嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致心肌受損，出現(xiàn)心率過緩。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 密切監(jiān)測：無論有無癥狀，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)在 50 多次 / 分鐘，都應(yīng)增加心率監(jiān)測頻率?？墒褂眉矣秒娮友獕河?jì)附帶的心率測量功能，或?qū)I(yè)的心率監(jiān)測設(shè)備，測量時(shí)要在安靜狀態(tài)下，避免剛運(yùn)動(dòng)完、情緒激動(dòng)、進(jìn)食后立即測量，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。記錄每次測量數(shù)值及測量時(shí)的狀態(tài)，如是否有不適、當(dāng)時(shí)在做什么等，方便就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。
- 及時(shí)就醫(yī)：若伴有不適癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問診，了解癥狀出現(xiàn)頻率、嚴(yán)重程度等；接著進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)聽診心臟；還可能安排心電圖檢查，直觀了解心臟電活動(dòng)情況，判斷是否存在心律失常；必要時(shí)，進(jìn)一步做心臟超聲檢查，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等血液檢查，排查貧血、甲狀腺功能異常等全身性疾病。
- 遵醫(yī)囑治療：根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案。若是疾病因素導(dǎo)致，如甲狀腺功能減退，需服用甲狀腺素片補(bǔ)充甲狀腺激素；貧血者，缺鐵性貧血要補(bǔ)充鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充葉酸和維生素 B12 等。若因心臟疾病導(dǎo)致心率過緩嚴(yán)重，可能需安裝心臟起搏器等進(jìn)行治療。
對(duì)于 27 歲孕 14 周 3 天的孕婦，心率 50 多次 / 分鐘不能忽視。若無不適，可密切觀察并定期產(chǎn)檢；若有癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，積極治療，以保障孕婦和胎兒健康。
