狂犬病暴露后預防接種標準
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，被犬類咬傷后無論是否出血，均需在24小時內(nèi)完成暴露后預防（PEP）評估。若皮膚無破損且黏膜未接觸動物唾液，通常屬于I級暴露，無需接種狂犬病疫苗；但若存在任何表皮損傷（即使無出血），則需立即啟動II級或III級暴露處理程序。
被田園犬咬傷后是否需要接種疫苗，需結(jié)合傷口狀態(tài)、犬只健康狀況及地區(qū)流行病學特征綜合判斷。田園犬若未接種狂犬病疫苗且存在異常行為（如無端攻擊、流涎、抽搐），則感染風險顯著升高。此時即使皮膚無可見傷口，仍需通過專業(yè)醫(yī)學檢測確認是否存在微小表皮裂痕或黏膜污染。若檢測發(fā)現(xiàn)皮膚屏障受損，則需按II級或III級暴露標準接種狂犬病疫苗，必要時聯(lián)合注射狂犬病人免疫球蛋白。
一、暴露等級劃分與處理原則
I級暴露（無皮膚損傷）
定義：接觸/喂養(yǎng)動物、完好的皮膚被舔舐
處理措施：徹底清洗暴露部位，無需接種疫苗
風險監(jiān)測：觀察犬只10日健康狀態(tài)，若存活則終止后續(xù)接種
II級暴露（輕微表皮損傷）
定義：無出血的抓傷、擦傷或黏膜接觸動物分泌物
處理措施：立即用肥皂水沖洗15分鐘，0/3/7日接種狂犬病疫苗
特殊案例：面部或生殖器區(qū)域接觸需評估免疫球蛋白使用
III級暴露（出血或黏膜污染）
定義：穿透性咬傷、多處抓傷或傷口接觸動物體液
處理措施：徹底清創(chuàng)后，0/3/7/14/28日接種疫苗+傷口周圍注射免疫球蛋白
二、疫苗接種關鍵指標對比
| 暴露等級 | 傷口特征 | 疫苗接種程序 | 免疫球蛋白使用 | 犬只觀察期要求 |
|---|---|---|---|---|
| I級 | 無破損 | 無需接種 | 否 | 10日存活則終止 |
| II級 | 無出血表皮損傷 | 3針程序（0/3/7） | 特殊部位使用 | 需完成全程接種 |
| III級 | 出血或黏膜污染 | 5針程序（0/3/7/14/28） | 必須注射 | 必須完成全程 |
三、特殊情境處理規(guī)范
犬只健康狀態(tài)不明：按最高等級暴露處理，10日后犬只存活可終止接種
免疫缺陷人群：II級暴露即需接種疫苗，III級暴露需雙倍劑量免疫球蛋白
既往接種史者：全程接種者5年內(nèi)暴露無需加強，超過5年需2針加強
狂犬病致死率接近100%，但通過規(guī)范的暴露后預防可實現(xiàn)100%有效阻斷。即使未見明顯傷口，仍需由專業(yè)醫(yī)務人員使用伍德燈或熒光素鈉檢測確認皮膚完整性。建議暴露后立即用碘伏消毒傷口并記錄犬只特征，若10日內(nèi)犬只出現(xiàn)異常或死亡，需立即啟動強化免疫程序。
