立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘
被雪納瑞犬撓傷后，需立即開展傷口處理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及醫(yī)療干預(yù)。首先通過科學(xué)沖洗和消毒降低感染風(fēng)險(xiǎn)，隨后根據(jù)傷口暴露等級(jí)和犬只免疫狀態(tài)，在24小時(shí)內(nèi)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑，并警惕破傷風(fēng)及細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，全程遵循“沖洗-消毒-就醫(yī)-觀察”四步原則。
一、現(xiàn)場(chǎng)緊急處理：降低感染風(fēng)險(xiǎn)
1. 傷口沖洗
- 操作要點(diǎn)：使用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口，持續(xù)15分鐘以上。若傷口較深，可用注射器深入內(nèi)部沖洗，確保清除唾液殘留及污垢。
- 注意事項(xiàng)：水流壓力適中，避免直接沖擊造成組織損傷；若現(xiàn)場(chǎng)無肥皂水，先用清水沖洗，后續(xù)補(bǔ)用肥皂清潔。
2. 傷口消毒與止血
- 消毒藥劑：優(yōu)先選擇碘伏（刺激性?。┗?strong>75%酒精，從傷口中心向外周螺旋式擦拭，范圍覆蓋傷口周邊3-5厘米。
- 止血措施：輕微滲血可輕壓止血，避免用力擠壓；出血較多時(shí)用無菌紗布按壓5-10分鐘，止血后暴露傷口（不包扎）以減少厭氧菌繁殖。
3. 傷口暴露等級(jí)評(píng)估
| 暴露等級(jí) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚被舔舐；接觸犬只毛發(fā)或分泌物 | 無需醫(yī)療干預(yù)，清洗接觸部位即可 |
| Ⅱ級(jí) | 淺表抓傷（無出血）；皮膚破損被舔舐 | 沖洗+消毒后，24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗 |
| Ⅲ級(jí) | 貫穿性抓傷/出血；頭面部/頸部傷口；黏膜污染 | 沖洗+消毒后，接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白，同時(shí)評(píng)估破傷風(fēng)及細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn) |
二、醫(yī)療干預(yù)：規(guī)范預(yù)防感染
1. 狂犬病疫苗接種
- 接種時(shí)機(jī)：無論傷口大小，均需在24小時(shí)內(nèi)完成首針接種，全程采用“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）或“4針法”（第0天2劑，第7、21天各1劑）。
- 適用人群：Ⅱ級(jí)及以上暴露者，包括家養(yǎng)已免疫犬只致傷情況。
2. 被動(dòng)免疫制劑使用
- 適用情況：Ⅲ級(jí)暴露、傷口位于頭面部/手指等神經(jīng)密集部位，需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，劑量按20IU/kg體重計(jì)算。
- 注意事項(xiàng)：免疫球蛋白與疫苗接種部位需分開，避免相互干擾。
3. 其他感染預(yù)防
- 破傷風(fēng)預(yù)防：深傷口或污染嚴(yán)重時(shí)，需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白，并根據(jù)免疫史補(bǔ)打破傷風(fēng)疫苗。
- 抗生素使用：醫(yī)生可能開具頭孢類抗生素，預(yù)防葡萄球菌、巴氏桿菌等細(xì)菌感染，療程通常3-5天。
三、后續(xù)觀察與護(hù)理
1. 犬只健康監(jiān)測(cè)
- 觀察周期：若犬只已接種狂犬病疫苗且健康，可觀察10天。若期間犬只出現(xiàn)異常（如狂躁、流涎、畏光），需立即就醫(yī)并補(bǔ)充免疫措施。
- 記錄信息：留存犬只主人聯(lián)系方式及免疫證明，便于追溯。
2. 傷口護(hù)理與癥狀監(jiān)測(cè)
- 日常護(hù)理：保持傷口干燥，避免沾水；淺表傷口可暴露愈合，深傷口用無菌紗布松散覆蓋，每日更換敷料。
- 異常信號(hào)：72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫加劇、滲液、發(fā)熱（體溫≥38℃） 等癥狀，提示感染可能，需立即就醫(yī)。
被雪納瑞犬撓傷后，科學(xué)處理的核心在于“快速?zèng)_洗、規(guī)范就醫(yī)、全程防護(hù)”。即使是輕微抓傷，也需重視狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)，避免因“家養(yǎng)犬”“傷口小”等因素忽視疫苗接種。通過及時(shí)干預(yù)和持續(xù)觀察，可最大限度降低感染概率，保障自身健康安全。
