174 次 / 分高于正常范圍
正常胎心率為 110～160 次 / 分，孕 36 周 1 天胎心率 174 次 / 分屬于胎心率增快。這可能由多種原因?qū)е拢枰鹬匾?，?yīng)進(jìn)一步檢查判斷胎兒狀況。
一、非疾病原因
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動時，比如翻身、踢腿等，會引起單純的胎心率加快，這屬于正常的生理現(xiàn)象。通常在胎兒活動結(jié)束后，胎心率會逐漸恢復(fù)正常。例如，若監(jiān)測到胎動時胎心率上升至 174 次 / 分，隨后半小時內(nèi)慢慢降至正常范圍，且胎動次數(shù)也在正常范圍（每 12 小時 30～40 次），則很可能是胎兒活動所致。
- 孕婦狀態(tài)
- 情緒因素：孕婦情緒激動、緊張、焦慮時，體內(nèi)會分泌一些激素，如腎上腺素等，這些激素會通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎心率加快。比如孕婦因為一些生活瑣事情緒波動較大，此時進(jìn)行胎心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎心率為 174 次 / 分，在孕婦平復(fù)情緒后一段時間復(fù)測，胎心率恢復(fù)正常，就可能與情緒有關(guān)。
- 身體狀態(tài)：孕婦劇烈活動后，身體血液循環(huán)加快，流向胎盤的血液也會發(fā)生變化，進(jìn)而影響胎兒心率。孕婦進(jìn)食后，尤其是進(jìn)食高糖食物，體內(nèi)血糖升高，也可能引起胎兒心率暫時上升。還有，孕婦所處環(huán)境溫度過高，導(dǎo)致自身發(fā)熱，也會使胎兒心率加快。
- 外部刺激：外界較強(qiáng)的音樂刺激，尤其是節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂，可能會讓胎兒比較興奮，引起胎心率上升。妊娠中晚期子宮出現(xiàn)不規(guī)則收縮，也可能導(dǎo)致胎心率一過性增快。
二、疾病原因
- 胎兒因素
- 心律失常：胎兒可能出現(xiàn)如室性心動過速、房性心動過速、房撲等心律失常問題，從而表現(xiàn)為胎心率異常增快。這種情況需要通過胎兒心臟超聲等進(jìn)一步檢查來明確。
- 心血管畸形：當(dāng)胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形時，心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，也會造成胎心率改變，出現(xiàn)胎心率增快現(xiàn)象。
- 宮內(nèi)感染：胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生感染，如病毒、細(xì)菌感染等，會引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胎心率加快。此時胎兒可能還伴有其他異常表現(xiàn)，如胎動異常等。
- 貧血：胎兒貧血時，為了滿足身體對氧氣的需求，心臟會加快跳動，表現(xiàn)為胎心率升高。
- 母體因素
- 感染性疾病：孕婦如果患有感染性疾病，像流感、肺炎等，身體處于感染應(yīng)激狀態(tài)，體溫升高，會使胎兒心率相應(yīng)加快。例如孕婦感染流感病毒后，體溫升至 38.5℃，此時胎心監(jiān)測顯示胎心率為 174 次 / 分。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)時，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，代謝加快，這種變化會通過胎盤傳遞給胎兒，導(dǎo)致胎兒心率增快。
- 貧血：孕婦自身貧血，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證胎兒的氧氣供應(yīng)，胎兒心臟會代償性加快跳動，致使胎心率上升。常見的孕期貧血類型為缺鐵性貧血。
如果發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)處于 174 次 / 分，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流、胎兒心臟超聲檢查，以及對孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查等，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施。
