立即就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥、避免自行處理、防止傳染
角膜炎是一種累及角膜（眼球前部透明層）的炎癥，可能由感染（細(xì)菌、病毒、真菌、阿米巴）、外傷、干眼、過敏或全身免疫性疾病引起。若不及時規(guī)范治療，可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔甚至永久性視力喪失。一旦出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降或異物感等癥狀，必須立即前往眼科就診，明確病因并接受針對性治療，切勿自行使用眼藥水或偏方，以免延誤病情。
一、 角膜炎的識別與初步應(yīng)對
及時識別角膜炎的早期癥狀是防止病情惡化的關(guān)鍵?；颊叱Ｒ?strong>角膜富含神經(jīng)末梢而感到劇烈眼痛，并伴有明顯的畏光（對光敏感）、流淚、眼瞼痙攣（睜不開眼）以及視力模糊。部分患者會感覺有異物感，仿佛眼里進(jìn)了沙子。
常見癥狀
- 眼紅：通常為睫狀充血（角膜周圍血管充血），呈深紅色環(huán)狀。
- 眼痛：程度從輕度不適到劇烈疼痛不等。
- 視力下降：炎癥影響角膜透明度，導(dǎo)致視物不清。
- 分泌物：性質(zhì)因病因不同而異，如細(xì)菌性多為膿性，病毒性多為水樣。
初步應(yīng)對措施
- 立即停止佩戴隱形眼鏡：這是首要步驟，尤其是對于隱形眼鏡佩戴者，以避免進(jìn)一步損傷和感染。
- 避免揉眼：揉眼會加重角膜損傷，增加感染擴(kuò)散風(fēng)險。
- 保護(hù)患眼：可佩戴太陽鏡減輕畏光不適，但不應(yīng)自行遮蓋。
- 盡快就醫(yī)：以上僅為臨時措施，必須盡快到眼科進(jìn)行專業(yè)檢查。
診斷方法 醫(yī)生會通過裂隙燈顯微鏡檢查角膜的細(xì)微病變，必要時使用熒光素染色來顯示角膜上皮缺損。對于疑似感染性角膜炎，可能進(jìn)行角膜刮片進(jìn)行病原學(xué)檢查（如涂片、培養(yǎng)、PCR檢測）以明確病因。
二、 角膜炎的規(guī)范治療
治療角膜炎的核心是針對病因進(jìn)行個體化治療，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
- 感染性角膜炎的治療
不同病原體引起的角膜炎，其治療方案截然不同，使用錯誤的藥物可能適得其反。
| 病因 | 常用藥物 | 關(guān)鍵注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 細(xì)菌性 | 抗生素眼藥水/眼膏（如氟喹諾酮類、妥布霉素） | 需足量、足療程使用，即使癥狀緩解也不可隨意停藥 |
| 病毒性（如單純皰疹病毒） | 抗病毒藥物（如阿昔洛韋眼膏、更昔洛韋凝膠） | 避免使用激素類眼藥水，可能加重病情 |
| 真菌性 | 抗真菌藥物（如那他霉素、伏立康唑） | 治療周期長，需密切隨訪，易復(fù)發(fā) |
| 阿米巴性 | 雙胍類（如氯己定）或聚六亞甲基雙胍 | 與隱形眼鏡護(hù)理不當(dāng)密切相關(guān)，治療困難，預(yù)后差 |
非感染性角膜炎的治療
- 過敏性角膜炎：使用抗過敏眼藥水（如奧洛他定），避免接觸過敏原。
- 干眼相關(guān)角膜炎：加強(qiáng)人工淚液使用，治療基礎(chǔ)干眼癥。
- 暴露性角膜炎：治療原發(fā)?。ㄈ缑姘c），使用眼膏保護(hù)角膜，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)。
- 自身免疫性角膜炎：可能需要使用免疫抑制劑或激素，但必須在嚴(yán)密監(jiān)控下使用。
輔助治療與手術(shù)干預(yù)
- 支持治療：包括散瞳藥（減輕疼痛和防止虹膜粘連）、維生素補(bǔ)充等。
- 手術(shù)治療：對于藥物治療無效的角膜潰瘍、穿孔或形成角膜白斑嚴(yán)重影響視力者，可能需要進(jìn)行角膜移植術(shù)。
三、 預(yù)防與日常管理
預(yù)防角膜炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于良好的用眼衛(wèi)生和生活習(xí)慣。
隱形眼鏡佩戴者注意事項(xiàng)
- 嚴(yán)格遵守清潔消毒程序，定期更換鏡片和鏡盒。
- 避免戴著隱形眼鏡游泳、洗澡或睡覺。
- 出現(xiàn)眼部不適時，立即停戴并就醫(yī)。
眼部外傷防護(hù)
- 進(jìn)行園藝、木工、金屬加工等作業(yè)時，佩戴防護(hù)眼鏡。
- 避免用手或異物揉擦眼睛。
基礎(chǔ)眼病管理
- 積極治療干眼癥、倒睫、瞼緣炎等可能誘發(fā)角膜炎的疾病。
- 定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是有全身免疫性疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的患者。
角膜炎是一種需要高度重視的眼科急癥，其處理原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?；颊弑仨毧朔e幸心理，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即尋求專業(yè)眼科幫助。通過精準(zhǔn)的病因診斷和規(guī)范的個體化治療，大多數(shù)角膜炎可以得到有效控制，避免視力的永久性損害。堅持良好的用眼衛(wèi)生和生活習(xí)慣，是預(yù)防角膜炎發(fā)生和復(fù)發(fā)的根本保障。