不存在“念珠菌過敏”這一醫(yī)學診斷概念。
所謂“1-2歲兒童對念珠菌過敏”，實際上是兒童感染了念珠菌，這是一種真菌感染而非過敏反應。判斷1-2歲兒童是否感染念珠菌，主要依據(jù)其出現(xiàn)的特定臨床癥狀，并結合醫(yī)生的專業(yè)檢查和實驗室檢測來確診。常見的感染部位包括口腔（鵝口瘡）、皮膚褶皺處、尿布區(qū)及外陰等，表現(xiàn)為紅腫、皮疹、白色凝乳狀分泌物等 。
一、 主要臨床表現(xiàn)與初步判斷
- 口腔感染（鵝口瘡） 感染念珠菌的1-2歲兒童，口腔內(nèi)頰、舌面、上顎等處可能出現(xiàn)不易擦掉的白色乳凝塊樣斑膜，強行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，甚至有滲血?；純嚎赡芤蛱弁炊苁场⒖摁[。
皮膚及尿布區(qū)感染 念珠菌感染皮膚時，可導致局部皮膚發(fā)紅、輕度腫脹，有時伴有小皰疹或糜爛 。在尿布區(qū)域，感染常表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色皮疹，周圍可能有衛(wèi)星狀小膿皰或脫屑，患兒會因瘙癢或刺痛而煩躁不安。
外陰感染 女童外陰感染念珠菌時，可見外陰紅斑、腫脹，伴有瘙癢，可能伴隨白色豆腐渣樣分泌物 。這些癥狀需要與細菌感染、濕疹或接觸性皮炎等相鑒別，必須由醫(yī)生通過檢查確認 。
二、 確診方法與鑒別診斷
醫(yī)生體格檢查 醫(yī)生會根據(jù)皮疹或黏膜病變的形態(tài)、分布特點進行初步判斷。例如，鵝口瘡的典型白色斑塊，尿布區(qū)感染的衛(wèi)星病灶，都是重要的診斷線索。
實驗室檢測 確診念珠菌感染通常需要實驗室支持。常用方法包括：
- 直接鏡檢：取病變部位分泌物或刮取物，用氫氧化鉀溶液處理后鏡檢，查找念珠菌的菌絲或孢子。
- 真菌培養(yǎng)：將樣本接種于特定培養(yǎng)基，培養(yǎng)出念珠菌菌落以明確診斷 。
- 其他技術：在復雜或侵襲性感染情況下，可能使用更先進的檢測技術，如測定念珠菌抗原、抗體或基因組片段等 。
檢測方法
適用場景
優(yōu)點
局限性
直接鏡檢
皮膚、黏膜、分泌物感染
快速、簡便、成本低
敏感性較低，依賴操作者經(jīng)驗
真菌培養(yǎng)
各類感染，尤其用于確定菌種及藥敏
金標準，可鑒定菌種并做藥敏試驗
耗時較長（數(shù)天），可能出現(xiàn)假陰性
抗原/抗體/基因檢測
侵襲性或深部感染、免疫缺陷患兒
敏感性高，有助于早期診斷
成本高，技術要求高，多用于特定情況
鑒別診斷要點 念珠菌感染的癥狀易與其他疾病混淆，需仔細鑒別：
- 細菌感染：如鏈球菌感染，可能也引起紅腫，但常伴有黃色膿性分泌物和發(fā)熱 。
- 濕疹或皮炎：通常無特異性分泌物，皮疹形態(tài)和分布與念珠菌感染不同。
- 其他真菌感染：不同真菌引起的感染表現(xiàn)各異，需實驗室鑒別。
念珠菌感染在1-2歲兒童中并不少見，家長應關注孩子出現(xiàn)的異常皮疹、口腔白斑或外陰分泌物，及時就醫(yī)而非自行判斷為“過敏”，通過專業(yè)檢查明確病因后，才能進行針對性治療。
