無(wú)需打針
若被雪納瑞犬咬后皮膚沒(méi)有傷口，即未見(jiàn)破損、出血或明顯抓痕，則屬于I級(jí)暴露 ，通常無(wú)需進(jìn)行任何處置，包括打針 。判斷是否有傷口是決定后續(xù)處理的關(guān)鍵，即使有輕微紅腫或壓痛，只要表皮完整無(wú)破損，感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)極低。為確保安全，建議立即用肥皂水和流動(dòng)清水徹底清洗接觸部位，并密切觀察該犬只10天。如果犬只在觀察期內(nèi)保持健康，則可完全排除風(fēng)險(xiǎn)。若無(wú)法確認(rèn)皮膚是否完好或犬只健康狀況不明，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行暴露等級(jí)評(píng)估。
一、暴露等級(jí)判定與處理原則
I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔舐。 此級(jí)別無(wú)需任何處置 。被雪納瑞犬咬但沒(méi)有傷口即屬于此類。重點(diǎn)在于確認(rèn)皮膚完整性，可用酒精擦拭測(cè)試，無(wú)刺痛感通常表明無(wú)破損。
II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。 此級(jí)別應(yīng)立即處理傷口，并按相關(guān)規(guī)定接種狂犬病疫苗 。即使傷口微小，只要表皮有破損，即需接種疫苗。
- III級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開(kāi)放性傷口、粘膜被污染。 此級(jí)別除立即處理傷口和接種狂犬病疫苗外，還需注射狂犬病免疫球蛋白或免疫血清 。傷口深或位于頭面部風(fēng)險(xiǎn)更高。
暴露等級(jí) | 皮膚狀況描述 | 是否需要打針（狂犬疫苗） | 是否需要免疫球蛋白 | 關(guān)鍵處理措施 |
|---|---|---|---|---|
I級(jí) | 完好無(wú)破損，僅接觸或被舔 | 否 | 否 | 無(wú)需特殊處理，可清洗接觸部位 |
II級(jí) | 有輕微抓傷、擦傷，無(wú)出血 | 是 | 通常否 | 立即清洗傷口，盡快接種疫苗 |
III級(jí) | 有出血、貫穿傷、粘膜或破損處污染 | 是 | 是 | 立即徹底清洗傷口，盡快接種疫苗和免疫球蛋白 |
二、時(shí)間窗口與傷口處理
“24小時(shí)”并非絕對(duì)時(shí)限，但越快越好。 雖然常聽(tīng)說(shuō)需在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗 ，但狂犬病疫苗的接種原則是“越早越好”，并未嚴(yán)格限定在24小時(shí)后無(wú)效。即使超過(guò)24小時(shí)，只要在發(fā)病前接種，疫苗仍能有效預(yù)防。對(duì)于有傷口的情況（II級(jí)或III級(jí)暴露），應(yīng)立即處理傷口，并在24小時(shí)內(nèi) 或被咬傷24小時(shí)內(nèi) 盡快就醫(yī)接種疫苗。最遲不應(yīng)超過(guò)48小時(shí) 。但對(duì)于沒(méi)有傷口的I級(jí)暴露，則不存在此時(shí)間限制，無(wú)需打針。
傷口處理是首要步驟。 無(wú)論暴露等級(jí)如何，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，應(yīng)立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘以上 ，然后用碘伏或酒精消毒。這能極大降低病毒量，是預(yù)防狂犬病的重要環(huán)節(jié) 。
觀察肇事犬只至關(guān)重要。 對(duì)于家養(yǎng)且能觀察的雪納瑞犬，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行10日觀察。如果該犬在10天內(nèi)保持健康，無(wú)任何狂犬病癥狀，則可基本排除其在咬人時(shí)具有傳染性的可能，即使當(dāng)時(shí)判定為II級(jí)或III級(jí)暴露，在觀察期內(nèi)犬只健康，后續(xù)的疫苗接種程序也可能根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整或終止。若犬只在觀察期內(nèi)發(fā)病或死亡，則必須完成全程疫苗接種。
雪納瑞犬咬后沒(méi)有傷口屬于最低風(fēng)險(xiǎn)的I級(jí)暴露，無(wú)需打針是標(biāo)準(zhǔn)處理方案，但務(wù)必確認(rèn)皮膚無(wú)任何破損；若存在哪怕極微小的傷口，則必須按II級(jí)或III級(jí)暴露處理，立即清洗并盡快在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗，時(shí)間雖非絕對(duì)卡死24小時(shí)但拖延會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)咬人犬只進(jìn)行10日健康觀察是輔助判斷風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)，能為是否需要接種或完成全程接種提供關(guān)鍵信息。
