需完成「暴露處置+疫苗接種+免疫制劑+10日觀察」四步流程
被雪納瑞犬咬出血屬于Ⅲ級暴露，需立即執(zhí)行「傷口處理→疫苗接種→被動免疫制劑注射」的規(guī)范流程，并結(jié)合傷人犬10日觀察法綜合判斷風險。全程無異常且完成免疫程序后，可排除感染狂犬病風險。
一、暴露分級與風險評估
1. 暴露級別判定
| 暴露級別 | 傷口特征 | 感染風險 | 核心處置措施 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級 | 完好皮膚被舔、接觸動物毛發(fā) | 無風險 | 無需醫(yī)學處置，清洗接觸部位即可 |
| Ⅱ級 | 皮膚輕咬無出血、輕微擦傷 | 低風險 | 傷口處理+全程狂犬病疫苗接種 |
| Ⅲ級 | 貫穿性咬傷出血、多處抓傷 | 高風險 | 傷口處理+疫苗接種+被動免疫制劑注射 |
2. 雪納瑞犬的特殊性
家養(yǎng)雪納瑞若每年完成狂犬病疫苗接種且健康，風險相對可控；若為流浪犬、未免疫犬或咬傷后逃逸，需直接按Ⅲ級暴露從嚴處置。
二、傷口處理規(guī)范
1. 徹底沖洗（暴露后立即開始）
- 工具：肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動清水（如自來水），深部傷口需用注射器灌注沖洗。
- 流程：交替沖洗傷口至少15分鐘，重點沖洗齒痕及周圍組織，避免肥皂液殘留；較深傷口需掰開邊緣，確保內(nèi)部無死角。
2. 規(guī)范消毒與清創(chuàng)
- 消毒：用0.025%-0.05%稀碘伏或0.005%-0.01%苯扎氯銨涂擦傷口內(nèi)部及周圍皮膚。
- 清創(chuàng)：若傷口有碎爛組織，需先清除壞死部分；面部或功能部位傷口需縫合時，應在注射被動免疫制劑2小時后進行，避免病毒封閉殘留。
三、疫苗接種方案
1. 免疫程序選擇
| 接種方案 | 注射時間 | 劑次 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 5針法 | 0（當天）、3、7、14、28天各1劑 | 5劑 | 所有暴露者，尤其兒童、老人 |
| “2-1-1”法 | 0天2劑（雙臂三角肌各1劑），7、21天各1劑 | 4劑 | 18-65歲健康成人 |
2. 接種要求
- 部位：2歲以上上臂三角肌注射，2歲以下嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌，禁止臀部注射。
- 時效：首針需在24小時內(nèi)完成，延遲接種需按原間隔順延（如第3天延遲至第5天，后續(xù)針次依次延后2天）。
四、被動免疫制劑使用
1. 適用情形
Ⅲ級暴露（咬出血、貫穿傷）、Ⅱ級暴露頭面部傷口或免疫功能低下者必須使用。
2. 劑量與注射方法
- 人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：按20IU/kg體重計算，如50kg成人需1000IU。
- 注射技巧：將制劑全部浸潤注射于傷口周圍（如咬傷手指，需在指根、傷口邊緣多點注射），剩余劑量注射至遠離疫苗接種部位的肌肉（如大腿外側(cè)）。
五、關鍵注意事項
1. 10日觀察法
家養(yǎng)雪納瑞需隔離觀察10日，若動物存活且無異常（如狂躁、流涎、攻擊行為），可終止后續(xù)免疫；若動物發(fā)病死亡，需立即補全剩余疫苗。
2. 特殊人群處理
- 孕婦/哺乳期女性：可正常接種疫苗，不影響胎兒發(fā)育或哺乳。
- 免疫功能低下者（如艾滋病、腫瘤患者）：需在全程接種后檢測中和抗體（≥0.5IU/ml為有效），不足者追加1-2劑疫苗。
3. 其他感染預防
傷口較深或污染嚴重時，需注射破傷風抗毒素（TAT）并口服抗生素（如阿莫西林），預防細菌感染。
被雪納瑞犬咬出血后，黃金處置時間為暴露后2小時內(nèi)，需嚴格遵循「沖洗15分鐘→消毒→疫苗+免疫制劑」流程，全程配合醫(yī)生指導并觀察動物狀態(tài)。只要規(guī)范處置且無異常反應，即可徹底排除狂犬病風險，無需過度恐慌。
