孕39周5天胎兒心率168次/分鐘屬于輕度心動過速，需結(jié)合具體情況判斷是否正常。
孕晚期胎兒心率正常范圍為110-160次/分鐘，168次/分鐘略高于上限，但短暫性升高可能與胎動、母體狀態(tài)等生理性因素相關(guān)，若持續(xù)時間較短且無其他異常表現(xiàn)，通常無需過度擔(dān)憂；若持續(xù)超過10分鐘或伴隨胎動減少等異常，則需警惕胎兒缺氧等病理性因素。
一、胎兒心率168次/分鐘的可能原因
生理性因素
胎兒在宮內(nèi)活動（如翻身、肢體運動）時，心率會短暫升高至160-180次/分鐘，通常持續(xù)數(shù)分鐘后自行恢復(fù)。孕39周5天胎兒已發(fā)育成熟，活動頻繁可能導(dǎo)致心率一過性加快。孕婦情緒激動、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進也可能通過影響母體血液循環(huán)間接導(dǎo)致胎心率升高。病理性因素
持續(xù)性胎心率超過160次/分鐘（尤其＞170次/分鐘）可能提示胎兒窘迫。常見原因包括胎盤功能減退、臍帶繞頸或母體低血壓等，導(dǎo)致胎兒供氧不足，反射性引起心率加快。此時需結(jié)合胎心監(jiān)護曲線、胎動計數(shù)及B超檢查綜合評估。
二、如何判斷168次/分鐘是否屬于異常
動態(tài)監(jiān)測與持續(xù)時間
單次測量168次/分鐘不能直接判定異常，需觀察持續(xù)時間。若胎心監(jiān)護顯示心率波動在110-160次/分鐘基線范圍內(nèi)，僅偶發(fā)短暫加速，多為生理性；若持續(xù)＞10分鐘且無減速，需進一步檢查。監(jiān)測指標(biāo) 生理性升高 病理性升高 持續(xù)時間 ＜10分鐘，一過性 ＞10分鐘，持續(xù)性 伴隨表現(xiàn) 胎動活躍，母體無不適 胎動減少，母體發(fā)熱或腹痛 胎心監(jiān)護曲線 基線變異正常，有加速 基線平直或變異消失，伴減速 輔助檢查手段
- 胎心監(jiān)護（NST）：評估胎兒心率基線、變異及加速情況，反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)≥2次加速）提示胎兒儲備良好。
- B超生物物理評分：通過胎兒呼吸運動、肌張力等指標(biāo)綜合判斷缺氧風(fēng)險，評分≥8分多為正常。
- 臍血流S/D值：孕晚期S/D值＜3.0為正常，升高可能提示胎盤功能不足。
三、應(yīng)對措施與建議
家庭觀察與記錄
孕婦每日固定時間（早、中、晚）計數(shù)胎動，12小時胎動≥30次為正常。若胎動減少或胎心率持續(xù)＞160次/分鐘，需立即就醫(yī)。避免情緒緊張、過度勞累，保持左側(cè)臥位以改善胎盤供血。醫(yī)療干預(yù)指征
若確診胎兒窘迫，醫(yī)生可能根據(jù)孕周及胎兒情況采取以下措施：- 吸氧治療：提高母體血氧濃度，改善胎兒缺氧（每次30分鐘，每日2次）。
- 終止妊娠：孕39周5天胎兒已足月，若保守治療無效，可能建議剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。
孕39周5天胎兒心率168次/分鐘需結(jié)合動態(tài)監(jiān)測和臨床檢查綜合評估，生理性升高無需特殊處理，但持續(xù)性異常需警惕胎兒缺氧風(fēng)險，及時干預(yù)可保障母嬰安全。
