黃金15分鐘內(nèi)啟動(dòng)「沖洗-消毒-就醫(yī)」三步法
被法斗犬抓咬后，需立即通過(guò)科學(xué)沖洗降低病毒載量，根據(jù)傷口暴露等級(jí)規(guī)范消毒并接種疫苗，必要時(shí)注射免疫球蛋白，全程避免包扎傷口以防止病毒殘留，24小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)療評(píng)估可最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、緊急傷口處理：降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵步驟
1. 徹底沖洗傷口
- 沖洗液選擇：優(yōu)先使用 肥皂水（或弱堿性清潔劑）與 流動(dòng)清水 交替沖洗，若無(wú)條件，可用瓶裝礦泉水臨時(shí)替代，后續(xù)需到醫(yī)院使用專業(yè)沖洗設(shè)備。
- 操作要點(diǎn)：從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排出污血和唾液，持續(xù)沖洗 15分鐘以上，較深傷口需用注射器灌注沖洗內(nèi)部。
- 禁忌行為：禁止用嘴吸吮傷口，避免病毒通過(guò)口腔黏膜感染。
2. 規(guī)范消毒與保護(hù)
- 消毒方式：用 碘伏 或 75%酒精 涂擦傷口，確保覆蓋所有破損區(qū)域，避免使用刺激性消毒劑（如碘酒）。
- 傷口保護(hù)：輕微傷口保持暴露，無(wú)需包扎；出血嚴(yán)重時(shí)用無(wú)菌紗布按壓止血，避免縫合（除非頭面部影響功能或容貌）。
二、狂犬病暴露等級(jí)劃分與處置原則
1. 暴露等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)
| 等級(jí) | 傷口特征 | 病毒感染風(fēng)險(xiǎn) | 核心處置措施 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚被舔、接觸動(dòng)物或喂養(yǎng) | 無(wú)風(fēng)險(xiǎn) | 清洗接觸部位，無(wú)需醫(yī)療干預(yù) |
| Ⅱ級(jí) | 裸露皮膚輕咬、無(wú)出血的抓傷/擦傷 | 低風(fēng)險(xiǎn) | 傷口處理 + 狂犬病疫苗 全程接種 |
| Ⅲ級(jí) | 貫穿性咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、黏膜污染 | 高風(fēng)險(xiǎn) | 傷口處理 + 狂犬病免疫球蛋白 + 疫苗接種 |
2. 特殊情況升級(jí)處置
- Ⅱ級(jí)暴露特殊人群：免疫功能低下者、頭面部傷口且致傷犬健康狀況不明時(shí)，按 Ⅲ級(jí)暴露 處理。
- Ⅲ級(jí)暴露重點(diǎn)區(qū)域：頭面部、手指、頸部等神經(jīng)豐富部位，需優(yōu)先注射免疫球蛋白，劑量按 20IU/kg體重 計(jì)算，浸潤(rùn)注射于傷口周圍。
三、醫(yī)療干預(yù)措施：疫苗與免疫制劑的規(guī)范使用
1. 狂犬病疫苗接種方案
- 接種時(shí)間：首次暴露后 24小時(shí)內(nèi) 啟動(dòng)，越早接種效果越好，超過(guò)24小時(shí)仍需補(bǔ)接種。
- 免疫程序：
- 5針?lè)?/strong>：第0、3、7、14、28天各接種1劑；
- 2-1-1法：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑），第7、21天各接種1劑。
- 接種禁忌：無(wú)絕對(duì)禁忌，孕婦、哺乳期女性、兒童均需正常接種。
2. 免疫球蛋白使用指征
- 適用場(chǎng)景：Ⅲ級(jí)暴露、Ⅱ級(jí)暴露特殊人群，需在傷口周圍做 環(huán)形浸潤(rùn)注射，剩余劑量注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位的肌肉（如大腿外側(cè)）。
- 注意事項(xiàng)：注射前需做過(guò)敏試驗(yàn)，免疫球蛋白與疫苗不可使用同一注射器或注射部位。
四、后續(xù)觀察與康復(fù)管理
1. 傷口與犬只監(jiān)測(cè)
- 傷口觀察：每日檢查是否紅腫、滲液、化膿，出現(xiàn)感染跡象（如發(fā)熱、疼痛加?。┬枇⒓淳歪t(yī)，必要時(shí)口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）。
- 犬只健康追蹤：家養(yǎng)法斗需觀察 10天，若期間犬只發(fā)病死亡，需立即加強(qiáng)免疫；流浪犬或免疫史不明犬只，直接按Ⅲ級(jí)暴露處置。
2. 疫苗接種期間注意事項(xiàng)
- 生活禁忌：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、飲用濃茶或咖啡，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
- 抗體檢測(cè)：免疫功能正常者無(wú)需常規(guī)檢測(cè)，免疫低下者可在全程接種后 28天 檢測(cè)中和抗體，確認(rèn)免疫效果。
被法斗犬抓咬后的安全處理需以「快速響應(yīng)、科學(xué)處置」為核心，從傷口沖洗到疫苗接種的每一步均需嚴(yán)格遵循規(guī)范，尤其需重視Ⅲ級(jí)暴露和特殊部位傷口的免疫球蛋白使用。全程保持冷靜，避免因忽視小傷口或依賴犬只「健康外觀」而延誤治療，才能徹底消除狂犬病等感染風(fēng)險(xiǎn)，保障自身健康安全。
