24小時(shí)內(nèi)完成傷口基礎(chǔ)處理并密切觀察72小時(shí)
被犬類接觸性咬傷后，即使未見(jiàn)明顯破皮也應(yīng)按潛在暴露處理。建議立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘以上，配合中性肥皂交替清潔，隨后使用碘伏消毒。需記錄接觸時(shí)間、犬只狀態(tài)及自身癥狀變化，若紅腫持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)就醫(yī)。
一、傷口緊急處理流程
物理清潔
使用流動(dòng)自來(lái)水持續(xù)沖洗傷口區(qū)域，配合軟毛刷輕柔擦拭表皮，重點(diǎn)清除可能存在的唾液殘留。建議沖洗時(shí)間不少于15分鐘，可降低85%以上的細(xì)菌載量。消毒規(guī)范
采用醫(yī)用碘伏進(jìn)行二次處理，避免酒精等刺激性液體。消毒后保持開(kāi)放狀態(tài)，勿使用創(chuàng)可貼或紗布包裹，防止厭氧菌滋生。冷敷控制
若出現(xiàn)明顯紅腫，可用無(wú)菌紗布包裹冰袋進(jìn)行局部冷敷，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可減少30%-50%的局部充血反應(yīng)。
二、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表
| 風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo) | 低風(fēng)險(xiǎn)特征 | 高風(fēng)險(xiǎn)特征 | 應(yīng)對(duì)措施 |
|---|---|---|---|
| 傷口深度 | 表皮完整無(wú)破損 | 出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn) | 高風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)檢測(cè) |
| 犬只健康狀態(tài) | 近期接種疫苗/行為正常 | 未知健康狀況/異常流涎 | 高風(fēng)險(xiǎn)建議狂犬疫苗 |
| 癥狀發(fā)展 | 24小時(shí)內(nèi)紅腫消退 | 72小時(shí)持續(xù)擴(kuò)大或化膿 | 高風(fēng)險(xiǎn)立即外科處理 |
三、醫(yī)學(xué)觀察要點(diǎn)
隱性傷口識(shí)別
使用無(wú)菌棉簽輕壓創(chuàng)面，若出現(xiàn)棉纖維勾絲現(xiàn)象提示存在微裂口。建議使用伍德燈（波長(zhǎng)365nm）檢測(cè)，熒光反應(yīng)可提示表皮完整性。免疫應(yīng)答監(jiān)測(cè)
記錄體溫變化曲線，若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，提示系統(tǒng)性感染可能。此時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞比例變化。狂犬病暴露評(píng)估
根據(jù)WHO十日觀察法，若咬人犬只在接觸后10日內(nèi)保持健康，可終止后續(xù)疫苗接種。但免疫缺陷人群仍建議完成全程接種。
四、預(yù)防性醫(yī)療建議
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者（如寵物護(hù)理人員），建議提前完成暴露前免疫程序（0-7-21天接種方案）。日常接觸犬只后，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)洗手流程（WHO六步法），并定期檢查皮膚屏障完整性。
被犬類接觸性咬傷后的處置需平衡醫(yī)療干預(yù)與過(guò)度反應(yīng)，科學(xué)評(píng)估可降低98%以上的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保持冷靜、規(guī)范操作、及時(shí)判斷是保障安全的核心原則。
