通常在接觸后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
判斷嬰幼兒是否對花生過敏，需要綜合癥狀觀察、家族與個人過敏史、體格檢查以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢測。當(dāng)嬰幼兒在接觸花生或其制品后，迅速出現(xiàn)一系列特定的皮膚、消化道或呼吸道反應(yīng)，尤其是在已知有濕疹、雞蛋過敏或其他過敏性疾病史的情況下，應(yīng)高度懷疑花生過敏 。最終的確診依賴于皮膚點刺試驗、血液特異性IgE檢測，并以口服食物激發(fā)試驗為金標準 。
一、 典型臨床癥狀與反應(yīng)類型
嬰幼兒對花生過敏的反應(yīng)多樣，癥狀通常在接觸后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，分為速發(fā)和遲發(fā)兩種 。速發(fā)反應(yīng)更為常見和危險。
速發(fā)型IgE介導(dǎo)反應(yīng) 這是最常見的類型，由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)，癥狀出現(xiàn)迅速。反應(yīng)的嚴重程度不一，從輕度不適到危及生命的全身性過敏反應(yīng)（過敏性休克）都有可能 。
反應(yīng)嚴重程度
主要癥狀表現(xiàn)
緊急處理
輕度
皮膚癥狀為主，如皮疹、蕁麻疹（腫脹的紅色隆起）、局部瘙癢、紅腫 。
可使用抗組胺藥物緩解癥狀 。
中度
出現(xiàn)面部、嘴唇、舌頭或喉嚨的腫脹，伴有咳嗽、惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀 。
需密切觀察，若癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。
重度 (全身性過敏反應(yīng))
咽喉發(fā)緊、氣短、哮鳴、呼吸困難，甚至膚色改變（發(fā)青或蒼白）、意識模糊、休克 。
必須立即注射腎上腺素，并緊急送醫(yī) 。
遲發(fā)型非IgE或混合型反應(yīng) 少數(shù)嬰兒可能在接觸花生數(shù)小時后才出現(xiàn)癥狀，如持續(xù)的腹瀉或皮疹，這類反應(yīng)容易被忽視 。
接觸途徑 過敏反應(yīng)不僅限于食用，母乳喂養(yǎng)時母親攝入花生，或極少數(shù)情況下通過空氣傳播的微粒，也可能導(dǎo)致敏感嬰兒出現(xiàn)反應(yīng) 。
二、 專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷方法
僅憑癥狀無法確診，必須通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查來判斷。
詳細病史與癥狀回顧 醫(yī)生會詳細詢問嬰幼兒的進食情況、癥狀出現(xiàn)的時間、具體表現(xiàn)、既往過敏史（如濕疹、雞蛋過敏）以及家族過敏史 。記錄食物日記有助于發(fā)現(xiàn)規(guī)律 。
皮膚點刺試驗 (SPT) 這是一種常見的初步篩查方法。將少量花生提取物滴在皮膚上，用針輕輕刺破表皮。如果在15-20分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團（類似蚊子包的腫塊）和紅暈，則為陽性，提示可能存在過敏 。風(fēng)團直徑越大（如≥8mm），預(yù)測口服激發(fā)試驗陽性的可能性越高 。
血液特異性IgE檢測 通過抽血檢測血液中針對花生的特異性IgE抗體水平 。結(jié)果以kU/L為單位，數(shù)值越高，過敏的可能性越大，但同樣不能直接等同于臨床反應(yīng)的嚴重程度。
口服食物激發(fā)試驗 (OFC) 這是診斷食物過敏最可靠的方法和金標準 。在醫(yī)院等有急救條件的嚴密監(jiān)護下，讓嬰幼兒逐步攝入少量到全量的花生制品，觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng) 。該試驗可以確診，但也存在引發(fā)嚴重反應(yīng)的風(fēng)險，必須由專業(yè)醫(yī)療團隊操作 。
三、 診斷流程與高危人群
對于有高風(fēng)險因素的嬰幼兒，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生進行評估。
高危因素 | 具體表現(xiàn) | 建議 |
|---|---|---|
中/重度濕疹 | 皮膚屏障功能受損，易致敏 。 | 應(yīng)在4-6個月大時，在醫(yī)生指導(dǎo)下引入花生制品以預(yù)防過敏，或先進行皮膚點刺試驗 。 |
雞蛋過敏 | 兩者常共存 。 | 患花生過敏的幾率比一般人高八至十倍 ，需特別警惕。 |
家族過敏史 | 直系親屬有食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎等 。 | 提示遺傳易感性增加。 |
準確判斷嬰幼兒對花生過敏，關(guān)鍵在于對接觸后出現(xiàn)的皮膚、消化或呼吸系統(tǒng)癥狀保持警惕，結(jié)合濕疹、雞蛋過敏等高危因素進行初步評估，并最終通過皮膚點刺試驗、血液IgE檢測和專業(yè)的口服食物激發(fā)試驗來確診。一旦確診，家庭必須備有腎上腺素自動注射器，并確保所有照護者都了解在發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時如何立即使用，這是挽救生命的關(guān)鍵措施 。
