15分鐘
被狗撓破皮后，需立即用肥皂水和清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏消毒，并在24小時內(nèi)就醫(yī)評估狂犬病暴露級別，必要時接種狂犬病疫苗及免疫球蛋白，同時觀察傷口感染跡象和動物健康狀態(tài)。
一、傷口緊急處理
1. 徹底沖洗傷口
- 工具：流動清水（自來水或生理鹽水）、肥皂水（或弱堿性清潔劑）。
- 方法：將傷口置于流動水下，用肥皂水與清水交替沖洗，水流需保持一定壓力以沖洗深部組織，持續(xù)15分鐘以上。若傷口較深，可用注射器灌注沖洗，避免殘留唾液或污染物。
2. 規(guī)范消毒處理
- 推薦消毒劑：碘伏（刺激性小，適用于黏膜及破損皮膚）、苯扎氯銨溶液。
- 禁用藥物：酒精（刺激性強）、紅藥水/紫藥水（影響傷口觀察，消毒效果弱）。
- 操作方式：從傷口中心向外螺旋式擦拭，確保覆蓋傷口及周圍5cm皮膚區(qū)域。
3. 傷口包扎與止血
- 原則：除非出血嚴重需壓迫止血，否則暴露傷口（不包扎）以減少狂犬病病毒厭氧環(huán)境。
- 止血方法：用干凈紗布或毛巾輕壓傷口5-10分鐘，避免用力擠壓；若出血不止，用繃帶適度加壓并立即就醫(yī)。
二、暴露級別評估與醫(yī)療干預
1. 狂犬病暴露分級及處置方案
| 暴露級別 | 傷口特征 | 處理措施 |
|---|---|---|
| Ⅱ級 | 破皮未出血、輕微擦傷 | 傷口處理 + 全程接種狂犬病疫苗（5針法：0/3/7/14/28天各1劑） |
| Ⅲ級 | 出血性抓傷、貫穿傷、黏膜污染 | 傷口處理 + 狂犬病疫苗 + 狂犬病免疫球蛋白（傷口周圍浸潤注射） + 破傷風預防 |
2. 疫苗與免疫球蛋白接種
- 狂犬病疫苗：無論動物是否接種疫苗，人被撓破皮后均需接種。免疫程序為5針法（0、3、7、14、28天各1劑）或“2-1-1”程序（0天2劑，7/21天各1劑），需全程完成以確?？贵w產(chǎn)生。
- 免疫球蛋白：Ⅲ級暴露者需在傷口周圍注射狂犬病被動免疫制劑（如人免疫球蛋白），劑量按20IU/kg體重計算，注射應在傷后24小時內(nèi)完成，越早效果越好。
3. 其他感染預防
破傷風：傷口深、污染嚴重時，需接種破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白，并口服抗生素（如阿莫西林）預防細菌感染。
三、后續(xù)觀察與護理
1. 傷口感染監(jiān)測
- 異常跡象：紅腫、滲液、疼痛加劇、發(fā)熱（體溫≥38℃）。
- 處理：每日用碘伏消毒2-3次，保持干燥；若出現(xiàn)感染，及時就醫(yī)清創(chuàng)并使用抗生素。
2. 動物健康觀察
- 觀察周期：傷人動物需隔離觀察10天，若期間未出現(xiàn)狂躁、流涎、攻擊行為等狂犬病癥狀，則人感染風險極低。
- 注意事項：若動物為流浪狗或未接種疫苗，需立即報告當?shù)丶部刂行摹?/li>
3. 疫苗接種后注意事項
- 禁忌：接種期間避免飲酒、劇烈運動及使用免疫抑制劑。
- 不良反應：少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱，一般24小時內(nèi)自行緩解，嚴重反應需及時就醫(yī)。
被狗撓破皮后，科學處理的核心在于快速沖洗、規(guī)范消毒、及時就醫(yī)，其中狂犬病預防是重中之重。即使是輕微抓傷，也需嚴格遵循“沖洗-消毒-疫苗”流程，不可因傷口小或動物健康而忽視風險。全程配合醫(yī)療處置并做好后續(xù)觀察，可最大限度降低感染及發(fā)病概率，保障自身健康安全。