24小時內(nèi)就醫(yī)評估暴露風險
被西高地犬咬后若皮膚無可見破損或出血，通常無需緊急注射破傷風抗毒素，但需根據(jù)暴露等級和免疫史綜合判斷。破傷風梭菌為厭氧菌，僅在深部污染傷口或組織壞死時才可能繁殖，表淺接觸感染風險極低。
一、破傷風感染的核心條件
病原體特性
破傷風梭菌廣泛存在于土壤、動物糞便中，需通過缺氧環(huán)境（如深部刺傷、壞死組織）侵入人體。傷口類型關聯(lián)性
傷口類型 感染風險 是否需破傷風預防 表皮擦傷/無出血 極低 僅免疫缺陷者需評估 穿透性傷口 高 必須接種抗毒素+加強疫苗 壞死組織伴污染 極高 立即注射抗毒素+清創(chuàng)
二、犬咬傷的醫(yī)學分級處理
Ⅰ級暴露（無傷口）
皮膚完整且無黏膜接觸，無需破傷風預防，但需清洗消毒防細菌感染。Ⅱ級暴露（輕微破損）
皮膚有壓痕或微小出血點，需24小時內(nèi)接種破傷風類毒素（Td/Tdap）。Ⅲ級暴露（穿透傷/污染）
無論是否出血，均需破傷風免疫球蛋白（TIG）+疫苗聯(lián)合使用。
三、免疫史決定干預措施
| 最后一次疫苗接種時間 | Ⅰ級暴露處理 | Ⅱ/Ⅲ級暴露處理 |
|---|---|---|
| <5年前 | 無需接種 | 僅清潔傷口 |
| 5-10年前 | 觀察 | 單劑Td/Tdap加強 |
| >10年或未知 | 觀察 | Td/Tdap+TIG（Ⅲ級） |
關鍵結論
無開放性傷口時破傷風風險可忽略，但需警惕隱匿性組織損傷。建議立即用肥皂水沖洗15分鐘并就醫(yī)，由專業(yè)人員判斷暴露等級。若5年內(nèi)未接種加強疫苗，即使無傷口也建議補種以維持免疫保護。
