視傷口情況而定，通常建議就醫(yī)評(píng)估
被馬爾濟(jì)斯犬撓傷后是否需要去醫(yī)院，關(guān)鍵在于對(duì)傷口的暴露分級(jí)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。雖然馬爾濟(jì)斯犬作為家養(yǎng)寵物，感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎100% ，因此不能掉以輕心。是否需要醫(yī)療干預(yù)，主要取決于皮膚是否破損、是否有出血以及犬只的免疫和健康狀況。專業(yè)的醫(yī)生能夠根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，并決定是否需要接種狂犬病疫苗或使用被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)也能處理可能的細(xì)菌感染和破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
一、 暴露分級(jí)與處置原則
根據(jù)國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，狂犬病暴露被分為三個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的處理措施。
Ⅰ級(jí)暴露 指的是與動(dòng)物的接觸沒(méi)有造成皮膚破損的情況，例如撫摸、喂養(yǎng)動(dòng)物，或者被動(dòng)物舔舐了完整無(wú)損的皮膚。這種情況沒(méi)有狂犬病病毒侵入人體的途徑，因此不需要進(jìn)行任何特殊處置。
Ⅱ級(jí)暴露 指皮膚被輕咬，或者有無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。這種情況意味著皮膚屏障已經(jīng)受損，存在病毒侵入的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)處置規(guī)范，應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行徹底處理，并接種狂犬病疫苗 。
Ⅲ級(jí)暴露 這是最嚴(yán)重的暴露等級(jí)，包括單處或多處貫穿性皮膚的嚴(yán)重抓傷或咬傷、破損的皮膚被動(dòng)物的唾液污染（如被舔舐）、或者黏膜被唾液污染。對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露，必須立即進(jìn)行傷口處理，并在傷口周?chē)⑸?strong>狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白），同時(shí)接種狂犬病疫苗 。
以下表格對(duì)比了不同暴露級(jí)別的關(guān)鍵特征和處置措施：
暴露級(jí)別 | 接觸方式示例 | 皮膚損傷情況 | 是否出血 | 核心處置措施 |
|---|---|---|---|---|
Ⅰ級(jí) | 撫摸、喂養(yǎng)、完整皮膚被舔舐 | 無(wú)破損 | 無(wú) | 無(wú)需特殊處置 |
Ⅱ級(jí) | 輕咬、輕微抓傷/擦傷 | 有破損，表淺 | 通常無(wú)或微量 | 立即處理傷口 + 接種狂犬病疫苗 |
Ⅲ級(jí) | 嚴(yán)重抓傷/咬傷、破損皮膚被舔、黏膜被污染 | 皮膚貫穿或深層破損 | 有 | 立即處理傷口 + 注射被動(dòng)免疫制劑 + 接種狂犬病疫苗 |
二、 傷口處理步驟
無(wú)論暴露級(jí)別如何，第一時(shí)間進(jìn)行正確的傷口處理都至關(guān)重要，可以顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 沖洗與消毒：立即用大量流動(dòng)清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘，以沖走傷口內(nèi)的病毒和污物 。之后用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒。
- 避免包扎：在未得到醫(yī)生明確指示前，傷口原則上不建議縫合或包扎，以利于“排毒”和觀察。
- 就醫(yī)評(píng)估：完成初步處理后，必須盡快前往醫(yī)院或?qū)I(yè)的狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和后續(xù)處理。
三、 其他潛在風(fēng)險(xiǎn)考量
除了狂犬病，被犬只撓傷還可能帶來(lái)其他健康風(fēng)險(xiǎn)，這也是需要就醫(yī)的重要原因。
- 破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：狗的爪子可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。如果傷口較深、被泥土或污物污染，或者傷者距離上次接種含破傷風(fēng)成分的疫苗已超過(guò)10年，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)醫(yī)生評(píng)估接種破傷風(fēng)疫苗或抗毒素 。
- 細(xì)菌感染：動(dòng)物爪子上的細(xì)菌可能導(dǎo)致局部皮膚感染，甚至引發(fā)蜂窩組織炎等。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具抗生素。
- 犬只健康狀況：如果馬爾濟(jì)斯犬有明確的、有效的狂犬病疫苗接種記錄，并且在傷人后可以被觀察10天且狀態(tài)健康，那么風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。但如果犬只未接種疫苗、行為異?；驘o(wú)法進(jìn)行觀察，則風(fēng)險(xiǎn)較高，必須嚴(yán)格按規(guī)范處置。
綜合來(lái)看，被馬爾濟(jì)斯犬撓傷后，即使傷口看起來(lái)不嚴(yán)重，也強(qiáng)烈建議前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。自行判斷風(fēng)險(xiǎn)容易出現(xiàn)偏差，而狂犬病的后果是致命且不可逆的。通過(guò)專業(yè)的暴露分級(jí)，醫(yī)生能夠給出最科學(xué)、最安全的處理方案，確保在有效預(yù)防狂犬病和其他感染的也避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。
