立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗，必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后，即使傷口看似輕微，也必須采取科學(xué)、規(guī)范的處理措施，以最大限度降低感染狂犬病、破傷風(fēng)及其他細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。狂犬病一旦發(fā)病，致死率接近100%，因此暴露后的及時(shí)、正確處置至關(guān)重要。處理流程主要包括傷口的緊急自救、醫(yī)學(xué)評(píng)估、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑的使用，整個(gè)過(guò)程需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下完成。
（一）傷口緊急處理
立即沖洗：被咬后，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行傷口清洗。立即用大量流動(dòng)清水和肥皂水（濃度約20%）交替、徹底地沖洗傷口至少15分鐘，沖洗范圍應(yīng)覆蓋傷口及周圍15厘米區(qū)域，目的是盡可能沖刷掉傷口內(nèi)的病毒和污物 。在缺乏水源時(shí)，人尿也可作為臨時(shí)替代 。
消毒處理：傷口沖洗干凈后，使用碘酒（2%）或酒精（70%-75%）等消毒劑進(jìn)行涂擦消毒 。此步驟旨在殺滅殘留在皮膚表面的病菌。
避免包扎：經(jīng)過(guò)沖洗和消毒的傷口，在前往醫(yī)院的途中，不應(yīng)進(jìn)行縫合或包扎，以免為病毒創(chuàng)造封閉的繁殖環(huán)境 。
（二）醫(yī)學(xué)評(píng)估與醫(yī)療處置
暴露等級(jí)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)狂犬病暴露進(jìn)行評(píng)估。馬爾濟(jì)斯犬造成的咬傷通常屬于II級(jí)（無(wú)出血的輕微抓傷或咬傷）或III級(jí)（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口或粘膜被污染）暴露 。
狂犬病暴露等級(jí)與處置措施對(duì)比表
暴露等級(jí)
傷口特征
狂犬病疫苗
被動(dòng)免疫制劑（免疫球蛋白）
I級(jí)
接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔
通常無(wú)需處置
無(wú)需
II級(jí)
裸露皮膚被輕咬、無(wú)出血的輕微抓傷或咬傷
必須接種
通常無(wú)需，但頭面部暴露需謹(jǐn)慎評(píng)估
III級(jí)
單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、粘膜被污染
必須接種
必須注射
疫苗接種：對(duì)于II級(jí)和III級(jí)暴露，狂犬病疫苗接種是核心預(yù)防措施。應(yīng)盡快在24小時(shí)內(nèi)開始接種，遵循“0、3、7、14、28天”的程序（即在第0、3、7、14和28天各接種1劑）。接種部位通常為上臂三角肌。
被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用：對(duì)于III級(jí)暴露，尤其是頭面部、手指、會(huì)陰部等神經(jīng)豐富部位的嚴(yán)重咬傷，除了接種疫苗外，還必須在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）。其作用是立即提供中和抗體，在疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生主動(dòng)免疫前，中和尚未進(jìn)入神經(jīng)的病毒 。劑量按20 IU/kg體重計(jì)算 。
（三）其他感染風(fēng)險(xiǎn)防范
破傷風(fēng)預(yù)防：動(dòng)物咬傷造成的傷口屬于污染傷口，存在破傷風(fēng)桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的破傷風(fēng)疫苗接種史和傷口情況，決定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）進(jìn)行預(yù)防 。
細(xì)菌感染處理：馬爾濟(jì)斯犬口腔內(nèi)含有多種細(xì)菌，咬傷后易引發(fā)局部感染，如紅腫、化膿等。醫(yī)生會(huì)評(píng)估傷口情況，必要時(shí)開具抗生素進(jìn)行預(yù)防或治療 。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷絕非小事，狂犬病的高致死率要求我們必須以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待。從立即沖洗到規(guī)范就醫(yī)，每一步都至關(guān)重要。關(guān)鍵在于“快”和“全”——快速進(jìn)行傷口處理，全面接受醫(yī)療評(píng)估，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成疫苗和免疫球蛋白的接種程序，同時(shí)關(guān)注破傷風(fēng)和細(xì)菌感染的預(yù)防，才能有效守護(hù)自身健康安全。