3-5天
被惠比特犬抓傷后，傷口的初步觀察期通常為3-5天。在此期間，必須密切監(jiān)控傷口是否出現(xiàn)感染跡象，如紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、流膿或周圍皮膚發(fā)紅范圍擴(kuò)大。惠比特犬作為家養(yǎng)犬類，其爪子可能攜帶多種細(xì)菌，抓傷后存在引發(fā)皮膚和軟組織感染的風(fēng)險(xiǎn)。除了觀察傷口本身，還需關(guān)注自身是否出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。根據(jù)暴露級(jí)別，必須立即進(jìn)行規(guī)范的傷口處理并就醫(yī)評(píng)估，以決定是否需要接種狂犬病疫苗或注射免疫球蛋白。
一、 傷口感染風(fēng)險(xiǎn)與觀察要點(diǎn)
感染跡象的識(shí)別 被犬抓傷后，細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌）可能通過破損的皮膚進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致局部感染。觀察期內(nèi)需警惕以下變化：
- 紅腫（Erythema）：傷口周圍發(fā)紅，且范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)。
- 疼痛（Pain）：傷口疼痛感持續(xù)或加劇，而非逐漸緩解。
- 發(fā)熱（Heat）：觸摸傷口及周圍皮膚感覺明顯溫?zé)帷?/li>
- 流膿（Pus）：傷口有黃色、綠色或渾濁液體滲出。
- 功能障礙：傷口位于關(guān)節(jié)附近時(shí)，活動(dòng)可能受限。 一旦出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
感染風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估 傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)并非均等，受多種因素影響。以下表格對(duì)比了不同情況下的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：
風(fēng)險(xiǎn)因素
低風(fēng)險(xiǎn)
高風(fēng)險(xiǎn)
傷口深度
淺表抓痕，無出血或輕微滲血
深層抓傷，貫穿皮膚，出血較多
傷口部位
四肢遠(yuǎn)端，血供良好
手、足、面部，或靠近關(guān)節(jié)
處理時(shí)效
傷后立即用肥皂水和清水徹底沖洗
未及時(shí)或未徹底清洗
傷者狀況
健康成年人，無免疫系統(tǒng)疾病
糖尿病患者、免疫力低下者、老年人
動(dòng)物狀況
已知健康、定期驅(qū)蟲免疫的家養(yǎng)犬
野犬、健康狀況不明的流浪犬
規(guī)范的傷口處理流程 正確的傷口處理是預(yù)防感染的第一步，應(yīng)在受傷后立即進(jìn)行。
- 沖洗：立即用大量流動(dòng)清水和肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）交替、徹底地沖洗傷口至少15分鐘，以沖走污血和細(xì)菌 .
- 消毒：沖洗后，用碘酒（如2%碘酒）或酒精（如75%酒精）對(duì)傷口進(jìn)行消毒 .
- 暴露：處理后的傷口不可縫合或包扎，應(yīng)保持開放，以利于引流和觀察 .
二、 狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)學(xué)處置
暴露分級(jí)與處置原則 根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指南，被犬抓傷屬于狂犬病暴露，需按嚴(yán)重程度分級(jí)處理。
- I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔舐。無需特殊處置。
- II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷。需立即進(jìn)行傷口處理，并接種狂犬病疫苗。
- III級(jí)暴露：單處或多處貫穿性皮膚的咬傷或抓傷（即出血）；破損皮膚被舔舐；黏膜被污染。需立即進(jìn)行傷口處理，注射狂犬病免疫球蛋白或血清，并接種狂犬病疫苗 . 被惠比特犬撓傷，若造成皮膚破損或出血，通常至少屬于II級(jí)暴露，必須就醫(yī)。
“十日觀察法”的應(yīng)用 “十日觀察法”是評(píng)估狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的重要輔助手段，但不能替代及時(shí)的醫(yī)學(xué)處置 . 該方法要求在被可疑家養(yǎng)犬、貓等抓傷后，立即開始規(guī)范的傷口處理和疫苗接種，同時(shí)將傷人動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察10天 . 如果該犬在10天觀察期內(nèi)保持健康，未出現(xiàn)狂犬病癥狀，則可以判定其在傷人時(shí)未處于狂犬病傳染期，后續(xù)的疫苗接種可以停止 . 這強(qiáng)調(diào)了立即處理和同時(shí)觀察的重要性。
綜合醫(yī)學(xué)評(píng)估與疫苗接種 就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估暴露級(jí)別、傷口情況、動(dòng)物狀況和當(dāng)?shù)?strong>狂犬病流行情況，制定個(gè)體化的處置方案。狂犬病一旦發(fā)病，幾乎100%致命，但通過暴露后及時(shí)、規(guī)范的預(yù)防處置（PEP），可以幾乎100%預(yù)防發(fā)病 . 即使傷口看似輕微，也應(yīng)盡快就醫(yī)，切勿因觀察動(dòng)物而延誤疫苗接種。
綜合來看，被惠比特犬撓傷后，對(duì)傷口的日常觀察應(yīng)持續(xù)3-5天，重點(diǎn)關(guān)注紅腫熱痛等感染跡象。但這僅是初步的自我觀察，絕不能替代專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估。必須立即對(duì)傷口進(jìn)行徹底的沖洗和消毒，并盡快前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診。醫(yī)生將根據(jù)暴露等級(jí)決定是否需要注射免疫球蛋白和接種狂犬病疫苗，同時(shí)可結(jié)合“十日觀察法”來最終判斷風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)過程需兼顧感染和狂犬病的雙重預(yù)防，確保自身安全。
