立即處理：清洗傷口→觀(guān)察癥狀→評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)→必要時(shí)就醫(yī)
被惠比特犬咬傷即使無(wú)明顯傷口，也需15分鐘內(nèi)徹底清潔皮膚，隨后密切觀(guān)察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)紅腫、疼痛或異常分泌物，并根據(jù)暴露等級(jí)決定后續(xù)措施。
一、緊急處理流程
1.現(xiàn)場(chǎng)清潔
- 立即沖洗：用流動(dòng)清水+肥皂沖洗被咬部位至少15分鐘，重點(diǎn)清理牙印區(qū)域。
- 消毒液應(yīng)用：碘伏或75%酒精擦拭創(chuàng)面（若皮膚完整但有壓痕）。
- 避免包扎：除非出血較多，否則不建議覆蓋傷口。
2.暴露等級(jí)評(píng)估
| 暴露類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 處理原則 |
|---|---|---|
| I 級(jí)接觸 | 皮膚完好，僅舔舐或輕觸 | 清潔后觀(guān)察 |
| II 級(jí)輕度暴露 | 皮膚輕微擦傷或表皮破損 | 立即接種疫苗+免疫球蛋白 |
| III 級(jí)重度暴露 | 單處或多處穿透性咬傷 | 疫苗+免疫球蛋白+抗感染治療 |
3.癥狀監(jiān)測(cè)
- 局部反應(yīng)：關(guān)注紅腫、瘙癢、發(fā)熱或分泌物變化。
- 全身癥狀：如頭痛、乏力、發(fā)熱需警惕狂犬病或敗血癥。
- 記錄時(shí)間：準(zhǔn)確記錄咬傷時(shí)間和首次處理時(shí)間，供醫(yī)生參考。
二、醫(yī)療決策依據(jù)
1.動(dòng)物觀(guān)察
- 若惠比特犬接種過(guò)狂犬疫苗且健康觀(guān)察10天無(wú)異常，可降低疫苗必要性。
- 未接種疫苗的流浪犬需按III級(jí)暴露處理。
2.疫苗與免疫球蛋白
- 狂犬疫苗：II級(jí)以上暴露需24小時(shí)內(nèi)接種，全程共5針（第0、3、7、14、28天）。
- 免疫球蛋白：重度暴露者需在傷口周?chē)?/span>注射，劑量按體重計(jì)算（20IU/kg）。
3.抗生素預(yù)防
根據(jù)咬傷深度，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)藥物，療程通常5-7天。
三、特殊注意事項(xiàng)
1.兒童與免疫力低下人群
- 兒童因皮膚薄、免疫系統(tǒng)較弱，建議直接按III級(jí)暴露處理。
- 糖尿病、HIV患者需延長(zhǎng)抗生素使用周期。
2.心理干預(yù)
被咬后可能出現(xiàn)焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，建議尋求心理咨詢(xún)。
3.法律與責(zé)任
記錄犬只主人信息及咬傷證據(jù)，必要時(shí)向當(dāng)?shù)?/span>疾控中心或警方備案。
四、后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)
- 傷口護(hù)理：每日更換敷料，避免接觸臟水。
- 飲食調(diào)整：增加蛋白質(zhì)攝入（如魚(yú)、蛋）以促進(jìn)愈合。
- 定期復(fù)查：接種疫苗期間避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)診。
通過(guò)規(guī)范處理與及時(shí)醫(yī)療介入，可將感染風(fēng)險(xiǎn)降至<1%。即使初期無(wú)傷口，仍需警惕潛在損傷及病毒入侵，切勿因“無(wú)可見(jiàn)傷痕”而忽視防護(hù)。
