通常不需要打針，但需立即徹底清洗
當(dāng)被比熊犬咬了之后，如果皮膚沒有破皮也沒有出血，這種情況通常不需要接種狂犬疫苗。根據(jù)中國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，這種情況屬于I級暴露，即完好的皮膚被動物接觸或舔舐，處理原則是立即用肥皂水和流動清水交替清洗暴露部位15分鐘，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，也無需接種狂犬疫苗 。
（一）暴露等級判定
I級暴露 指與動物有接觸但皮膚屏障完全完好，無任何損傷。這是風(fēng)險最低的暴露類型。
- 具體情形：接觸或喂養(yǎng)動物、完好的皮膚被動物舔舐、被動物隔著完整衣物輕咬或碰撞。
- 處置措施：使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動清水交替清洗暴露部位至少15分鐘，無需接種狂犬疫苗 。
Ⅱ級暴露 指皮膚屏障受到輕微破壞，但未達(dá)到深層組織或大出血的程度。此級別存在明確的感染風(fēng)險，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。
- 具體情形：裸露的皮膚被輕咬、出現(xiàn)無明顯出血的輕微抓傷或擦傷 。
- 處置措施：立即進(jìn)行傷口處理，并接種狂犬疫苗 。
Ⅲ級暴露 指皮膚屏障被嚴(yán)重破壞，病毒極易侵入。這是最高風(fēng)險的暴露，需要最全面的處置。
- 具體情形：單處或多處貫穿性皮膚的咬傷或抓傷（有出血）、破損皮膚被動物舔舐、開放性傷口或黏膜被動物唾液等污染 。
- 處置措施：立即進(jìn)行傷口處理，接種狂犬疫苗，并注射狂犬病被動免疫制劑（如狂犬病人免疫球蛋白）。
以下表格對比了不同級別的狂犬病暴露：
暴露級別 | 接觸情形 | 皮膚狀態(tài) | 處置措施 |
|---|---|---|---|
I級 | 被動物隔著完整衣物輕咬、完好的皮膚被舔舐 | 無破損、無出血 | 清洗暴露部位，無需醫(yī)學(xué)處置 |
Ⅱ級 | 裸露皮膚被輕咬、輕微抓傷或擦傷 | 有損傷但無明顯出血 | 傷口處理 + 接種狂犬疫苗 |
Ⅲ級 | 貫穿性咬傷/抓傷（有出血）、破損皮膚被舔 | 有破損、有出血或開放性傷口 | 傷口處理 + 接種狂犬疫苗 + 注射被動免疫制劑 |
（二）風(fēng)險評估與特殊考量
動物的健康狀況 即使皮膚無破損，了解咬人比熊犬的健康狀況至關(guān)重要。如果該犬只是家養(yǎng)寵物，有明確的、有效的狂犬病疫苗接種記錄，并且在接下來的十日觀察期內(nèi)（若能觀察）保持健康，則風(fēng)險極低。反之，若犬只來源不明、行為異?；驘o法進(jìn)行觀察，則風(fēng)險增加。
個體免疫狀態(tài) 對于免疫功能嚴(yán)重低下的人群，即使暴露級別為I級，也應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，評估是否需要采取更謹(jǐn)慎的措施，因?yàn)槠鋵Σ《镜牡挚沽赡茌^弱。
- 傷口的即時處理 無論暴露等級如何，立即、徹底地清洗是降低風(fēng)險的第一步。用肥皂水和流動清水交替沖洗暴露部位至少15分鐘，可以有效清除或稀釋可能存在的病毒，是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施 。
被比熊犬咬后皮膚沒有破皮也沒有出血，屬于I級暴露，根據(jù)規(guī)范通常不需要接種狂犬疫苗，但必須立即用肥皂水和流動清水徹底清洗暴露部位。最終的處置決定應(yīng)由專業(yè)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診醫(yī)生，根據(jù)暴露的具體情況、動物狀況和最新的醫(yī)學(xué)指南進(jìn)行綜合判斷。
