狂犬病疫苗接種需根據(jù)暴露等級(jí)及傷口情況判斷，若符合以下條件可暫不注射：
核心解答
被薩摩耶咬傷后出現(xiàn)腫脹，若滿足以下所有條件可暫不接種疫苗：
- Ⅰ級(jí)暴露（皮膚完好無破損，僅接觸或抓痕未破皮）；
- 動(dòng)物健康證明齊全（如家養(yǎng)犬只接種疫苗記錄完整，且觀察期內(nèi)無異常）；
- 及時(shí)規(guī)范處理傷口（立即清洗消毒并預(yù)防細(xì)菌感染）。
評(píng)估與決策的關(guān)鍵因素
（一）暴露等級(jí)判定
Ⅰ級(jí)暴露（無需疫苗）
- 定義：皮膚完整，僅接觸或未破皮抓痕。
- 處理：酒精清潔即可，無需疫苗或免疫球蛋白。
Ⅱ級(jí)暴露（需疫苗）
- 定義：輕微擦傷、abrasion或穿透性咬傷。
- 處理：立即接種疫苗，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否使用被動(dòng)免疫制劑。
Ⅲ級(jí)暴露（需疫苗+免疫球蛋白）
- 定義：單處或多處貫穿性咬傷、頭面部重傷或黏膜暴露。
- 處理：必須接種疫苗+狂犬病人免疫球蛋白。
| 暴露等級(jí) | 傷口類型 | 是否需要疫苗 | 是否需要免疫球蛋白 | 觀察期要求 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 無破損/抓痕 | 否 | 否 | 無需觀察 |
| Ⅱ級(jí) | 擦傷/淺表咬傷 | 是 | 否 | 需觀察動(dòng)物 10 天 |
| Ⅲ級(jí) | 貫穿傷/頭面部傷 | 是 | 是 | 需觀察動(dòng)物 10 天 |
（二）動(dòng)物健康狀態(tài)評(píng)估
疫苗接種記錄
- 家養(yǎng)犬需提供近1年內(nèi)有效狂犬疫苗接種證明。
- 野生動(dòng)物或流浪犬默認(rèn)視為高風(fēng)險(xiǎn)，需全程接種。
觀察期管理
- 若為家養(yǎng)犬，需隔離觀察10天，期間無發(fā)病癥狀方可排除風(fēng)險(xiǎn)。
- 觀察期內(nèi)動(dòng)物死亡或發(fā)病，需立即補(bǔ)種疫苗。
（三）傷口處理與感染防控
緊急處理流程
- 立即沖洗：用肥皂水+流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘。
- 消毒殺菌：碘伏或75%酒精徹底消毒創(chuàng)面。
- 醫(yī)療評(píng)估：24小時(shí)內(nèi)就診，由醫(yī)生判斷是否需抗生素或縫合。
并發(fā)癥預(yù)警
- 若出現(xiàn)紅腫擴(kuò)散、發(fā)熱、淋巴結(jié)疼痛等，提示細(xì)菌感染，需抗生素治療。
- 狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月，若出現(xiàn)恐水、痙攣等癥狀，屬晚期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
被咬后是否接種疫苗的核心依據(jù)是暴露等級(jí)與動(dòng)物健康狀態(tài)。Ⅰ級(jí)暴露且動(dòng)物健康可暫不接種，但需嚴(yán)格清潔傷口并密切觀察；Ⅱ級(jí)以上暴露或動(dòng)物來源不明均需立即接種。切勿因僥幸延誤治療，狂犬病一旦發(fā)病致死率接近100%，預(yù)防措施至關(guān)重要。
