即使皮膚未破損，仍需立即徹底清洗消毒傷口并盡快就醫(yī)評估狂犬病疫苗接種必要性。超過 24 小時仍屬于疫苗有效接種期（最晚不超過 7 天）。
被阿拉斯加犬咬了，即便沒破皮，也不可掉以輕心?？袢《居锌赡芡ㄟ^黏膜或微小創(chuàng)口侵入人體。若超過 24 小時，仍有相應(yīng)的處理措施，能夠最大程度降低感染風(fēng)險。以下是具體的處理方法：
一、傷口處理
- 沖洗：用大量流動的清水沖洗被咬部位，時間要持續(xù) 15 分鐘以上。用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與清水交替沖洗。深部咬傷的話，需要用注射器或高壓脈沖器械深入傷口深部進行灌注清洗，這樣能盡量去除可能存在的病毒。
- 消毒：沖洗完成后，用碘伏或酒精對傷口進行消毒處理。碘伏的刺激性相對較小，消毒效果較好；酒精的殺菌作用較強，二者都能有效殺滅傷口周圍可能殘留的細菌和病毒。但要注意，消毒時可能會有刺痛感，這是正?，F(xiàn)象。
二、判斷暴露等級
用酒精棉球輕輕擦拭被咬部位，如果沒有疼痛感，屬于 I 級暴露，可僅用肥皂水沖洗即可；若出現(xiàn)疼痛，屬于 II 級暴露；要是有肉眼可見的破損，那就屬于 III 級暴露。具體情況見下表：
| 暴露情況 | 描述 | 處理措施 |
|---|---|---|
| I 級暴露 | 接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔 | 僅用肥皂水沖洗 |
| II 級暴露 | 裸露皮膚被輕咬，無出血；無出血的輕微抓傷、擦傷 | 需接種狂犬病疫苗 |
| III 級暴露 | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔；黏膜被動物唾液污染 | 需接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白 |
三、就醫(yī)評估
- 犬只健康狀況：向醫(yī)生說明阿拉斯加犬是否為家養(yǎng)，若為家養(yǎng)，了解其是否接種過狂犬疫苗，近期有無異常行為，如狂躁、怕光、怕水等。若犬只來源不明或未接種疫苗，感染風(fēng)險會相應(yīng)增加。
- 咬傷部位：頭頸部、手部等部位神經(jīng)豐富，一旦感染狂犬病病毒，病毒更容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以這些部位被咬后風(fēng)險更高，醫(yī)生可能會更傾向于建議接種疫苗。
- 身體狀況：特殊人群，如孕婦、兒童、免疫力低下者，由于身體抵抗力較弱或處于特殊生理時期，在評估是否接種疫苗時需更加謹(jǐn)慎。醫(yī)生會綜合多方面因素給出專業(yè)建議。
四、疫苗接種
- 接種時間：狂犬病疫苗接種原則是越早越好，但超過 24 小時后接種依然有效，最晚不要超過 7 天。如果被判定為 II 級及以上暴露，都需要接種狂犬病疫苗。
- 接種程序：一般情況下，狂犬病疫苗需按 0、3、7、14、28 天各接種 1 劑的程序全程接種。如果因為各種原因延遲啟動接種，可能會影響抗體產(chǎn)生速度，但仍應(yīng)盡快補種，后續(xù)劑次按原程序的時間間隔相應(yīng)順延。
- 特殊情況：若之前已經(jīng)全程接種過狂犬疫苗，在一定時間內(nèi)再次被咬傷，是否需要補種取決于上次接種時間。如果在 3 個月內(nèi)再次暴露，一般不需要再次接種；若超過 3 個月，需在第 0 天和第 3 天各接種 1 劑疫苗加強免疫。
五、感染監(jiān)測
- 局部觀察：密切關(guān)注被咬部位紅印是否擴散，有無出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等癥狀。若出現(xiàn)這些癥狀，可能提示細菌感染，如巴斯德菌感染，需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
- 全身癥狀：留意自身是否出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。這些癥狀可能是全身性過敏反應(yīng)或感染擴散的表現(xiàn)，需要及時告知醫(yī)生，以便進一步診斷和處理。
被阿拉斯加犬咬了沒破皮超過 24 小時，雖然感染狂犬病的風(fēng)險相對較低，但絕不能忽視。通過及時正確的傷口處理、準(zhǔn)確判斷暴露等級、盡快就醫(yī)評估以及必要時接種疫苗等一系列措施，能夠有效降低感染風(fēng)險。在處理過程中，要密切觀察身體狀況，如有異常及時就醫(yī)。
