約75%的患者無(wú)明顯癥狀，其余可能出現(xiàn)視力下降、視物變形或視野缺損
脈絡(luò)膜骨瘤是一種罕見(jiàn)的良性腫瘤，由成熟骨組織構(gòu)成，多發(fā)生于青年女性，單眼發(fā)病為主。其癥狀因腫瘤位置、大小及是否累及黃斑區(qū)而異，部分患者可能因鈣化灶反射光線而自覺(jué)“眼前閃光”。
一、臨床表現(xiàn)
無(wú)癥狀型
- 75%的病例在早期無(wú)自覺(jué)癥狀，常通過(guò)眼底檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
- 腫瘤多位于視盤(pán)周?chē)?/strong>或后極部，生長(zhǎng)緩慢。
視覺(jué)異常
- 視力下降：腫瘤壓迫視網(wǎng)膜或引起漿液性脫離時(shí)發(fā)生，程度從輕度模糊到顯著減退。
- 視物變形（如直線變彎）：提示黃斑區(qū)受累，可能與視網(wǎng)膜水腫或脫離相關(guān)。
- 視野缺損：對(duì)應(yīng)腫瘤位置的暗點(diǎn)或扇形缺失。
| 癥狀對(duì)比 | 無(wú)癥狀型 | 有癥狀型 |
|---|---|---|
| 發(fā)生率 | 75% | 25% |
| 主要表現(xiàn) | 無(wú) | 視力下降、變形、閃光 |
| 腫瘤位置 | 非黃斑區(qū) | 黃斑區(qū)或鄰近視網(wǎng)膜 |
二、診斷與鑒別
影像學(xué)特征
- B超：顯示高反射聲影，與腫瘤鈣化相關(guān)。
- OCT：可觀察視網(wǎng)膜層結(jié)構(gòu)是否受壓或脫離。
- FFA/ICGA：熒光造影中晚期呈“雙軌征”，骨性組織阻擋熒光滲漏。
易混淆疾病
- 脈絡(luò)膜黑色素瘤：惡性，生長(zhǎng)快，超聲呈低回聲。
- 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌：多有原發(fā)癌病史，病灶呈黃色或灰白色。
三、治療與預(yù)后
保守觀察
無(wú)癥狀且無(wú)生長(zhǎng)跡象者，每6-12個(gè)月復(fù)查眼底及影像。
干預(yù)指征
腫瘤靠近黃斑或引發(fā)視網(wǎng)膜脫離時(shí)，考慮激光光凝或光動(dòng)力療法。
長(zhǎng)期影響
多數(shù)患者保持穩(wěn)定視力，但黃斑受累者預(yù)后較差，可能需低視力輔助工具。
該病雖為良性，但需終身隨訪。若出現(xiàn)突發(fā)視力變化或視野新缺損，應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
