溢淚是淚道阻塞最核心且普遍的癥狀，患者常表現(xiàn)為眼淚不受控制地從眼瞼溢出，即使在非情緒波動(dòng)或無(wú)外界刺激的情況下也持續(xù)發(fā)生 。這種異常流淚是由于淚液從淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管或其開口處發(fā)生阻塞，導(dǎo)致淚液無(wú)法正常經(jīng)由淚道系統(tǒng)引流至鼻腔而積聚于眼表所致 。該狀況可發(fā)生于所有年齡段，從新生兒到老年群體均有發(fā)生 。除了影響外觀和日常生活，淚液引流不暢還易滋生細(xì)菌，引發(fā)或加重眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎，甚至導(dǎo)致淚囊炎等并發(fā)癥，若不及時(shí)干預(yù)，可能對(duì)視力造成潛在威脅 。
（一）核心癥狀表現(xiàn)
1. 溢淚（流淚不止） 這是淚道阻塞最典型和最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀 ?；颊邥?huì)感覺(jué)眼睛總是“水汪汪”的，眼淚頻繁地從眼角流出，浸濕臉頰，嚴(yán)重時(shí)如同“一直在哭泣” 。這種溢淚現(xiàn)象在嬰幼兒中可能表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)的單眼或雙眼持續(xù)流淚 ；在成人中，則可能從早期的少量淚液流出，逐漸發(fā)展為完全阻塞后的大量淚液外溢 。
2. 眼部分泌物增多 由于淚液引流受阻，淚囊內(nèi)積存的淚液容易滋生細(xì)菌，發(fā)生感染，從而產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物 ?；颊叱８杏X(jué)眼屎增多，尤其是早晨起床時(shí)，眼瞼、睫毛根部常被黃色或綠色的膿性分泌物粘住，形成結(jié)痂 。按壓淚囊區(qū)（內(nèi)眼角下方鼻梁側(cè)）時(shí)，?？梢?jiàn)大量膿液從淚小點(diǎn)返流出來(lái) 。
3. 眼部刺激與炎癥 長(zhǎng)期溢淚和分泌物的存在會(huì)刺激眼表，導(dǎo)致眼白部分發(fā)紅（結(jié)膜充血），并可能反復(fù)發(fā)作紅眼病（即結(jié)膜炎）。淚液長(zhǎng)期浸泡眼瞼皮膚，還可能引起眼瞼周圍濕疹 。
（二）伴隨體征與并發(fā)癥
1. 淚囊區(qū)腫脹與壓痛 當(dāng)阻塞導(dǎo)致淚囊炎時(shí)，內(nèi)眼角下方的淚囊區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛和腫脹，有時(shí)可觸及有壓痛的實(shí)性腫塊 。在急性或慢性感染合并膿液潴留時(shí)，指壓該區(qū)域可能有波動(dòng)感，形成淚囊囊腫 。部分患者還可能出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛 。
2. 視力影響 雖然淚道阻塞本身不直接損傷視力，但其并發(fā)癥可能造成影響。例如，視力模糊可能是由于大量淚液或分泌物遮擋視線所致 。更嚴(yán)重的是，眼球長(zhǎng)期浸泡在帶菌的淚液中，可能繼發(fā)角膜炎或角膜潰瘍，這將直接威脅視力健康 。
3. 特殊情況：成人與嬰幼兒癥狀對(duì)比
特征 | 成人淚道阻塞 | 嬰幼兒（先天性）淚道阻塞 |
|---|---|---|
主要病因 | 炎癥、外傷、退行性變等 | Hasner瓣膜未開放，鼻淚管發(fā)育不全 |
核心癥狀 | 溢淚，常持續(xù)24小時(shí) | 出生后不久即出現(xiàn)溢淚 |
分泌物 | 常見(jiàn)黏液或膿性分泌物 | 常伴黃色膿性分泌物增加 |
感染風(fēng)險(xiǎn) | 易繼發(fā)慢性淚囊炎 | 易反復(fù)出現(xiàn)眼部感染 |
特殊體征 | 淚囊區(qū)可捫及腫塊 | 按壓淚囊區(qū)可見(jiàn)膿液返流 |
治療側(cè)重 | 常需手術(shù)干預(yù) | 常先嘗試按摩，后期可探通 |
淚道阻塞的臨床表現(xiàn)以溢淚為核心，伴隨眼部分泌物增多、眼部刺激發(fā)紅等一系列癥狀。其本質(zhì)是淚道系統(tǒng)的物理性堵塞，導(dǎo)致淚液排泄功能障礙。該病可發(fā)生于不同年齡段，雖不直接致盲，但長(zhǎng)期存在會(huì)顯著影響生活質(zhì)量，并可能通過(guò)引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎乃至淚囊周圍炎等并發(fā)癥，對(duì)眼表健康構(gòu)成持續(xù)威脅，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
