高血壓通常是一種需要終身管理的慢性疾病，無法完全治愈，但可通過有效管理使血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。
高血壓一般多久才能好這個(gè)問題，其核心在于理解高血壓的本質(zhì)。絕大多數(shù)高血壓屬于原發(fā)性高血壓，病因復(fù)雜，與遺傳、不良生活方式等多種因素相關(guān) 。目前的醫(yī)學(xué)共識(shí)是，原發(fā)性高血壓通常無法被“治愈”或“根除”，患者需要長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行管理，通過藥物治療和生活方式干預(yù)來控制血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。關(guān)注的焦點(diǎn)不應(yīng)是“多久能好”，而是“如何實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的血壓控制”。相比之下，少數(shù)由其他疾?。ㄈ?strong>腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等）引起的繼發(fā)性高血壓，在成功去除病因后，血壓有可能恢復(fù)正常，實(shí)現(xiàn)“治愈” 。
（一）原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期管理 原發(fā)性高血壓占所有高血壓病例的絕大多數(shù)，其管理是一個(gè)持續(xù)終生的過程。
管理目標(biāo)與血壓控制時(shí)間 治療的首要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)并維持血壓達(dá)標(biāo)，以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。對(duì)于大多數(shù)患者，目標(biāo)是將血壓控制在<140/90 mmHg以下 。初始治療后，通常期望在數(shù)周內(nèi)（如4-12周）使血壓逐漸降至目標(biāo)范圍。一旦血壓達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療方案，以維持血壓穩(wěn)定 。
生活方式干預(yù)生活方式的改善是高血壓管理的基石，對(duì)控制血壓至關(guān)重要 。
干預(yù)措施
具體內(nèi)容
對(duì)血壓的影響
飲食調(diào)整
采用DASH飲食（富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，低飽和脂肪和膽固醇）
可顯著降低收縮壓和舒張壓
減重
將體重指數(shù)（BMI）控制在正常范圍
體重每減輕1公斤，血壓可下降約1 mmHg
規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
可有效降低收縮壓
限鹽
每日食鹽攝入量控制在5克以下
減少鈉攝入有助于降低血壓
限酒戒煙
限制酒精攝入，徹底戒煙
過量飲酒會(huì)升高血壓，吸煙損害血管
藥物治療 大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服用一種或多種降壓藥來控制血壓。
藥物類別
常見代表藥物
主要作用機(jī)制
常見副作用
利尿劑
氫氯噻嗪
促進(jìn)鈉和水排泄，減少血容量
電解質(zhì)紊亂（如低鉀）
鈣通道阻滯劑（CCB）
氨氯地平
阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張
踝部水腫、面部潮紅
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
依那普利
抑制血管緊張素II生成，擴(kuò)張血管
干咳、血鉀升高
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
氯沙坦
阻斷血管緊張素II的作用，擴(kuò)張血管
血鉀升高（干咳較少見）
β受體阻滯劑
美托洛爾
減慢心率，降低心輸出量
心動(dòng)過緩、疲勞
（二）繼發(fā)性高血壓的可逆性 繼發(fā)性高血壓是由明確的其他疾病或因素引起的，約占高血壓總數(shù)的5%-10%。
常見可逆原因 導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的常見原因包括腎實(shí)質(zhì)疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等 。例如，嗜鉻細(xì)胞瘤通過手術(shù)切除后，多數(shù)患者可被“治愈” 。
治愈時(shí)間與預(yù)后繼發(fā)性高血壓的“治愈”時(shí)間取決于原發(fā)疾病的診斷速度、治療方式和患者個(gè)體情況。一旦成功去除病因（如手術(shù)切除腫瘤、解除腎動(dòng)脈狹窄），血壓可能在數(shù)天到數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，部分患者甚至可以停用降壓藥 。這與原發(fā)性高血壓的終身管理形成鮮明對(duì)比。
診斷與篩查 識(shí)別繼發(fā)性高血壓至關(guān)重要，因?yàn)樗峁┝恕爸斡钡目赡苄浴ＭǔＴ谀贻p患者、血壓突然顯著升高、或?qū)ΤＲ?guī)藥物治療反應(yīng)不佳的患者中應(yīng)進(jìn)行篩查 。
對(duì)于占絕大多數(shù)的原發(fā)性高血壓患者而言，不存在“多久能好”的確切時(shí)間表，關(guān)鍵在于樹立長(zhǎng)期管理的觀念。通過堅(jiān)持健康的生活方式和遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，絕大多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，將高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害降到最低，從而維持良好的生活質(zhì)量。而對(duì)于少數(shù)繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療原發(fā)疾病，則有望實(shí)現(xiàn)血壓的完全正?；?。
