需長期堅持，重點在于管理藥物副作用和降低全身炎癥。
巨細胞動脈炎性鞏膜炎是一種與巨細胞動脈炎（GCA）相關的嚴重眼部并發(fā)癥，治療核心是使用糖皮質激素等藥物控制血管炎癥，挽救視力。由于患者通常需要長期甚至大劑量使用糖皮質激素，這會帶來一系列顯著的副作用，如骨質疏松、高血壓、糖尿病和電解質紊亂等 。科學的飲食管理至關重要，其主要目標并非直接治療鞏膜炎本身，而是通過均衡營養(yǎng)，一方面提供充足的維生素和礦物質以支持免疫系統(tǒng)和組織修復，另一方面積極預防和減輕糖皮質激素帶來的代謝性副作用，從而改善患者的整體健康狀況和生活質量 。
一、 核心飲食原則與目標
抗炎與抗氧化支持巨細胞動脈炎和鞏膜炎本質上是炎癥性疾病。飲食中增加富含抗氧化劑和抗炎成分的食物，有助于從整體上降低身體的慢性炎癥水平。這包括大量攝入富含維生素C、維生素A（及β-胡蘿卜素）、維生素E和多種植物化學物的新鮮蔬菜和水果 。深色綠葉蔬菜（如菠菜、西蘭花）、胡蘿卜、西紅柿、藍莓、草莓等都是極佳的選擇 。
管理糖皮質激素副作用 長期使用糖皮質激素是治療的基石，但幾乎不可避免地會帶來代謝問題 。飲食的核心任務之一就是對抗這些副作用：
- 預防骨質疏松：糖皮質激素會抑制骨形成并促進鈣流失，顯著增加骨質疏松和骨折風險 。必須保證充足的鈣和維生素D攝入。應多食用高蛋白食物（如瘦肉、魚、豆制品）和富含鈣的食物（如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），并適當補充維生素D以促進鈣吸收 。
- 控制血壓與血糖：糖皮質激素易導致高血壓和糖尿病 。必須嚴格實行低鹽（限制鈉攝入，避免腌制、加工食品）和低糖飲食（減少精制碳水化合物和含糖飲料），以幫助穩(wěn)定血壓和血糖水平 。
- 保證營養(yǎng)均衡與消化健康 疾病本身和藥物都可能影響食欲和消化功能。應保持飲食均衡，攝入足夠的蛋白質以支持組織修復和免疫功能 ，并增加膳食纖維的攝入（如全谷物、燕麥、玉米）以促進腸道健康，防止便秘 。
二、 關鍵營養(yǎng)素與食物選擇
營養(yǎng)目標 | 推薦食物/營養(yǎng)素 | 作用與益處 | 需限制或避免的食物/成分 |
|---|---|---|---|
抗炎抗氧化 | 深色漿果（藍莓、石榴）、柑橘類水果、綠葉蔬菜、胡蘿卜、堅果（核桃、杏仁） | 提供維生素C、維生素A、維生素E及多種抗氧化劑，對抗炎癥 | |
骨骼健康 | 牛奶、酸奶、豆制品、深綠色蔬菜、富含維生素D的食物（魚肝油、蛋黃） | 補充鈣和維生素D，對抗糖皮質激素導致的骨質疏松 | |
控制血壓 | 新鮮食材、香蕉（富含鉀）、全谷物 | 低鹽飲食，增加鉀攝入以平衡鈉，有助于控制高血壓 | 高鹽食物（腌制品、方便面、醬油、咸菜） |
穩(wěn)定血糖 | 全谷物、豆類、非淀粉類蔬菜 | 低糖、高纖維飲食，防止糖皮質激素引起的血糖飆升 | 精制糖、甜點、含糖飲料、白面包 |
優(yōu)質蛋白 | 瘦肉、魚類、禽肉、蛋類、豆制品 | 提供必需氨基酸，支持免疫和組織修復 | 油炸食品、肥肉、加工肉制品 |
三、 具體飲食建議
- 主食選擇：優(yōu)先選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）和雜糧，替代部分精米白面，以增加膳食纖維和B族維生素的攝入，有助于血糖和血脂管理 。
- 蔬果攝入：保證每天攝入多種顏色的新鮮蔬菜和水果，總量應充足。推薦生吃或短時間蒸煮，以最大限度保留維生素和抗氧化物質 。
- 蛋白質來源：選擇瘦肉、魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的深海魚，有一定抗炎作用）、禽肉、蛋類和豆制品作為主要蛋白質來源 。避免油炸和高脂烹飪方式。
- 調(diào)味與飲品：烹飪時使用香草、香料代替鹽來調(diào)味，嚴格控制鹽的使用量 。飲用白開水或淡茶，避免濃茶、咖啡、酒精和含糖飲料 。忌煙酒對病情控制非常重要 。
- 避免刺激性食物：不吃辛辣、刺激的食物（如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉），以免可能加重炎癥反應 。
針對巨細胞動脈炎性鞏膜炎的飲食管理是一個系統(tǒng)性的支持策略。它要求患者在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，將清淡、均衡的飲食原則融入日常生活，通過科學選擇食物，積極應對長期糖皮質激素治療帶來的骨質疏松、高血壓、糖尿病等挑戰(zhàn) 。大量攝入富含維生素和抗氧化劑的新鮮蔬果，有助于從整體上調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，為疾病的長期控制和維持良好的生活質量提供堅實的營養(yǎng)基礎。
