通常分為三個主要臨床階段，癥狀呈進行性加重 。該病起病隱匿，以記憶障礙為核心，隨著病情發(fā)展，認知功能如語言、定向、計算能力進行性衰退，并伴隨人格改變、行為異常等非認知癥狀，最終導(dǎo)致患者生活完全不能自理 。
（一） 早期（輕度）階段 此階段認知功能損害較輕，但已超出正常衰老范圍，患者常能部分維持獨立生活能力，但會出現(xiàn)明顯異常。
- 記憶障礙：最突出的早期癥狀是短期記憶受損，難以記住最近發(fā)生的事或新接收的信息，常反復(fù)詢問相同問題 。雖然遠期記憶相對保留，但對近期事件的遺忘日益顯著 。
- 執(zhí)行功能與判斷力下降：患者難以進行復(fù)雜的計劃、組織或決策，如管理財務(wù)、安排家庭活動，判斷力也明顯減退 。
- 語言與視覺空間能力：可能出現(xiàn)找詞困難，忘記常用物品的名稱，或在熟悉的環(huán)境中出現(xiàn)定向障礙，如迷路 。
（二） 中期（中度）階段 此階段認知功能和日常生活能力顯著下降，患者需要更多照護。
- 記憶障礙：遠近記憶均嚴(yán)重受損，不僅忘記近期事件，連重要的個人經(jīng)歷和親友姓名也可能遺忘 。
- 語言與認知能力：語言障礙（失語）加劇，表現(xiàn)為言語重復(fù)、表達困難或理解他人話語的能力下降 。計算能力喪失，抽象思維和綜合分析能力明顯減退 。
- 日常生活與行為：無法獨立完成穿衣、做飯、購物等日常活動 。非認知癥狀如情緒不穩(wěn)、性格改變、幻覺或妄想可能變得突出，行為問題（如游走、攻擊性）增加 。
特征對比 | 早期階段 | 中期階段 |
|---|---|---|
記憶障礙 | 主要為短期記憶受損 | 遠近記憶均嚴(yán)重受損 |
語言能力 | 輕度找詞困難 | 明顯失語，言語重復(fù) |
日常生活能力 | 基本自理，但復(fù)雜任務(wù)困難 | 需要協(xié)助，無法獨立進行室外活動 |
定向力 | 在陌生環(huán)境易迷路 | 在熟悉環(huán)境中也常迷路 |
主要照護需求 | 提醒與監(jiān)督 | 日常生活大部分依賴他人 |
（三） 晚期（重度）階段 此階段患者認知功能嚴(yán)重衰退，生活完全不能自理，需要全天候照護。
- 溝通與運動能力：語言能力幾乎完全喪失，無法進行有意義的交流，可能僅能發(fā)出單音節(jié)或無意義的聲音 。運動能力嚴(yán)重受限，可能出現(xiàn)失用（無法執(zhí)行已學(xué)會的動作），最終四肢強直、癱瘓，無法自行移動 。
- 基本生理功能：生活完全不能自理，大小便失禁，喪失吞咽功能，導(dǎo)致進食和飲水困難，極易發(fā)生吸入性肺炎等并發(fā)癥 。
- 神經(jīng)精神癥狀：人格和行為改變可能持續(xù)，但更突出的是身體機能的全面崩潰，如極度虛弱、頻繁跌倒，最終與外界喪失接觸能力 。
該病是一個連續(xù)的疾病譜，從主觀認知下降到輕度認知障礙，最終發(fā)展為癡呆，癥狀由輕到重，從影響記憶、思維等認知功能，擴展到損害語言、行動等基本能力，并伴隨復(fù)雜的行為和精神問題，直至患者完全喪失獨立生存能力。
