約20%的慢性胃炎患者會發(fā)展為慢性糜爛性胃炎，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

慢性糜爛性胃炎是胃黏膜長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的黏膜破損和糜爛，其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、不良飲食習(xí)慣及免疫異常等多因素密切相關(guān)。以下從病因、病理機(jī)制及臨床特點(diǎn)展開分析：

一、主要病因

1. 幽門螺桿菌感染

   • 70%-90%的患者存在感染，該菌破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)持續(xù)性炎癥。

   • 表：感染與非感染患者病理對比

     指標(biāo)	感染患者	非感染患者
     黏膜糜爛發(fā)生率	85%	35%
     胃酸分泌水平	顯著增高	正?；蚵缘?/td>

2. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）

   長期服用者風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，藥物抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力。

3. 其他因素

   • 酒精與辛辣飲食：直接刺激黏膜，加速糜爛形成。
   • 應(yīng)激與焦慮：通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重炎癥。

二、病理機(jī)制

1. 黏膜防御失衡

   胃黏液層變薄，碳酸氫鹽分泌減少，無法中和胃酸。

2. 炎癥介質(zhì)釋放

   白細(xì)胞介素-8（IL-8）等細(xì)胞因子招募免疫細(xì)胞，加劇組織損傷。

三、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 典型癥狀

   上腹隱痛、餐后飽脹，部分患者伴黑便或貧血。

2. 確診手段

   胃鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，可見黏膜充血、糜爛灶；病理活檢排除癌變。

慢性糜爛性胃炎需綜合病原根除、黏膜保護(hù)及生活方式調(diào)整進(jìn)行管理。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但忽視治療可能進(jìn)展為胃潰瘍甚至萎縮性胃炎。