主要由先天性肺組織及肺循環(huán)發(fā)育異?；蚝筇煨詺獾雷枞?。
單側(cè)肺氣腫是一種主要累及單側(cè)肺部的病理狀態(tài)，其核心特征是肺泡過度膨脹、彈性減退，導(dǎo)致該側(cè)肺組織容積增大，X線影像上呈現(xiàn)為“透明肺” 。這種異常膨脹通常源于氣道在吸氣時(shí)通暢而呼氣時(shí)受阻，形成類似“活瓣”的機(jī)制，使得氣體持續(xù)進(jìn)入肺泡卻難以排出，最終造成肺泡過度充氣和結(jié)構(gòu)破壞 。其病因復(fù)雜多樣，主要可歸結(jié)為兩大類：先天性因素和后天性因素，兩者均可導(dǎo)致氣道的阻塞或肺組織發(fā)育缺陷。
（一） 先天性因素 先天性因素是單側(cè)肺氣腫，特別是嬰幼兒患者的主要病因，主要涉及胚胎發(fā)育過程中的結(jié)構(gòu)異常。
- 支氣管發(fā)育異常：這是最常見的先天性原因。包括支氣管軟骨發(fā)育不良或缺如、支氣管壁肌肉和彈性纖維組織薄弱等，導(dǎo)致支氣管在呼氣時(shí)塌陷，形成“球-閥”樣效應(yīng)，引起遠(yuǎn)端肺組織過度膨脹 。支氣管起源異常（如支氣管橋）也可能造成引流不暢 。
- 血管異常壓迫：發(fā)育異常的血管，如異常的肺動(dòng)脈（如肺動(dòng)脈吊帶）或主動(dòng)脈弓畸形（如雙主動(dòng)脈弓），可能從外部壓迫主支氣管或葉支氣管，造成氣道梗阻 。
- 先天性肺發(fā)育畸形：如先天性肺囊腺樣畸形（CCAM）、肺隔離癥等，這些病變本身可能包含囊性結(jié)構(gòu)或?qū)е戮植糠谓M織發(fā)育不良，易發(fā)生阻塞和繼發(fā)性肺氣腫 。
（二） 后天性因素 后天性因素多見于兒童及成人，通常由獲得性的氣道阻塞或肺組織損傷引起。
- 感染后狹窄：嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重的肺部感染，如腺病毒肺炎、百日咳、麻疹等，可導(dǎo)致細(xì)支氣管發(fā)生炎癥、纖維化和狹窄，形成阻塞，進(jìn)而引起遠(yuǎn)端肺組織代償性或阻塞性肺氣腫 。
- 氣道內(nèi)梗阻：氣管或支氣管內(nèi)的異物吸入、黏液栓堵塞、腫瘤（良性或惡性）生長(zhǎng)等，均可造成局部氣道完全或不完全阻塞，導(dǎo)致阻塞性肺氣腫。
- 外源性壓迫：肺門或縱隔區(qū)域的淋巴結(jié)腫大（如結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移）、囊腫或腫瘤，可能從外部壓迫主支氣管，阻礙氣流。
下表對(duì)比了單側(cè)肺氣腫的主要先天性與后天性病因：
對(duì)比項(xiàng) | 先天性病因 | 后天性病因 |
|---|---|---|
主要類型 | 支氣管軟骨發(fā)育不良、血管壓迫、先天性肺囊腺樣畸形 | 感染后細(xì)支氣管狹窄、氣道異物、黏液栓、腫瘤壓迫 |
發(fā)病年齡 | 多見于新生兒和嬰幼兒，部分出生后即刻或1個(gè)月內(nèi)發(fā)病 | 可發(fā)生于兒童及成人 |
核心機(jī)制 | 胚胎發(fā)育缺陷導(dǎo)致的氣道結(jié)構(gòu)異?；?strong>外源性壓迫 | 獲得性氣道阻塞（內(nèi)源性或外源性）或肺組織損傷 |
常見部位 | 好發(fā)于上葉（尤以左上肺葉最多見），其次為右中葉 | 取決于阻塞部位，無(wú)特定好發(fā)葉段 |
典型誘因 | 胚胎發(fā)育過程中的基因或環(huán)境因素 | 肺部感染史、異物吸入、腫瘤等 |
單側(cè)肺氣腫的成因是多方面的，其根本在于單側(cè)肺部的氣體排出受阻，導(dǎo)致肺泡持續(xù)過度充氣。無(wú)論是先天性的支氣管或血管發(fā)育異常，還是后天性的感染、異物或腫瘤引起的氣道阻塞，最終都通過“活瓣”機(jī)制損害了肺組織的正常結(jié)構(gòu)和功能。準(zhǔn)確區(qū)分病因?qū)τ谥贫ㄖ委煼桨钢陵P(guān)重要。
