痰熱咳嗽多見于急性支氣管炎、肺炎、肺部感染等疾病，病程可持續(xù)1-2周，嚴(yán)重者可達(dá)3-4周或更長。
痰熱咳嗽是因痰熱壅肺、肺失宣降所致的一種常見中醫(yī)證候，主要表現(xiàn)為咳嗽、痰黃黏稠、咯痰不爽，常伴有發(fā)熱、口渴、胸悶、咽痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。多由外感風(fēng)熱或痰濕郁久化熱，痰熱互結(jié)于肺，常見于急性支氣管炎、肺炎、肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病。
一、主要癥狀與表現(xiàn)
咳嗽特點(diǎn)
- 咳嗽頻繁，聲音重濁，有時呈陣發(fā)性加劇。
- 咳嗽以早晚或受涼后明顯，嚴(yán)重者日夜均咳。
- 咳嗽時可有胸痛，尤其劇烈咳嗽時。
痰液特征
- 痰量多，色黃或黃綠，質(zhì)地黏稠或膿性。
- 咯痰不爽，常需用力才能咳出。
- 部分患者痰中帶血絲，因痰熱灼傷肺絡(luò)。
全身伴隨癥狀
- 發(fā)熱或身熱不揚(yáng)，多見于急性期。
- 口干、口渴、咽痛、聲音嘶啞。
- 胸悶、氣促、呼吸不暢。
- 小便黃少、大便秘結(jié)。
- 重者可見煩躁不安、精神疲憊。
舌象與脈象
- 舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚。
- 脈滑數(shù)或弦滑，小兒可見指紋青紫。
二、痰熱咳嗽的鑒別診斷
與風(fēng)熱咳嗽鑒別
- 風(fēng)熱咳嗽：咳嗽痰少或微黃，伴有鼻塞流濁涕、頭痛、微惡風(fēng)，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
- 痰熱咳嗽：痰多黃稠、發(fā)熱口渴、胸悶煩躁、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。
與燥邪傷肺咳嗽鑒別
- 燥咳：干咳無痰或痰少而黏，喉癢干痛，口鼻干燥，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
- 痰熱咳嗽：痰多黃稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩。
與痰濕咳嗽鑒別
- 痰濕咳嗽：痰多色白、質(zhì)稀易咯，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈濡滑。
- 痰熱咳嗽：痰黃黏稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩。
鑒別要點(diǎn) | 痰熱咳嗽 | 風(fēng)熱咳嗽 | 燥邪傷肺咳嗽 | 痰濕咳嗽 |
|---|---|---|---|---|
痰液性狀 | 黃稠、膿性、量多 | 微黃、量少 | 無痰或少痰、黏稠 | 色白、質(zhì)稀、量多 |
咳嗽特點(diǎn) | 聲重、陣發(fā)、胸痛 | 咳聲較輕、伴鼻塞 | 干咳無痰、喉癢 | 咳聲悶重、胸悶 |
伴隨癥狀 | 發(fā)熱、口渴、煩躁、便秘 | 鼻塞流涕、微惡風(fēng) | 口鼻干燥、少津 | 脘痞、食欲不振 |
舌象 | 舌紅、苔黃膩 | 舌邊尖紅、苔薄黃 | 舌紅少津、苔薄黃 | 舌淡紅、苔白膩 |
脈象 | 滑數(shù)或弦滑 | 浮數(shù) | 細(xì)數(shù) | 濡滑 |
三、痰熱咳嗽的西醫(yī)對應(yīng)疾病
急性支氣管炎
- 多見于病毒或細(xì)菌感染后，咳嗽、咳黃痰為主要表現(xiàn)，可伴發(fā)熱、胸悶。
- 肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸部X線多無異?；蚍渭y理增粗。
肺炎
- 咳嗽、咳膿痰、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難。
- 肺部聽診有濕性啰音，胸部X線可見片狀陰影。
支氣管擴(kuò)張合并感染
- 慢性咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)感染后痰量增多，可伴咯血。
- 胸部CT可見支氣管擴(kuò)張改變。
肺膿腫
- 高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，可伴胸痛、氣促。
- 胸部CT可見空洞及液平。
西醫(yī)疾病 | 主要癥狀 | 體征與檢查 | 痰熱咳嗽典型表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
急性支氣管炎 | 咳嗽、咳黃痰、低熱 | 肺部干濕啰音、X線肺紋理增粗 | 咳嗽、痰黃黏稠、胸悶 |
肺炎 | 高熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛 | 濕啰音、X線片狀陰影 | 高熱、痰黃稠、煩躁 |
支氣管擴(kuò)張 | 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血 | CT示支氣管擴(kuò)張、濕啰音 | 痰多黃稠、痰中帶血 |
肺膿腫 | 高熱、咳嗽、大量膿臭痰 | 空洞及液平、濕啰音 | 高熱、痰黃稠如膿、胸痛 |
痰熱咳嗽以咳嗽痰黃、黏稠難咯、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為核心表現(xiàn)，多見于急性支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染性疾病。早期識別與合理治療可有效縮短病程，防止病情遷延或加重。
