新生兒肺炎的發(fā)病率約為1%~3%，早產(chǎn)兒或免疫力低下者風險更高。
新生兒肺炎主要由感染、吸入異物或環(huán)境因素引發(fā)，分為宮內感染、出生時感染和出生后感染三大類，病原體以細菌、病毒為主，早產(chǎn)、低體重、嗆奶等高危因素顯著增加發(fā)病風險。
一、感染性病因
宮內感染
- 孕期母體感染（如B族鏈球菌、李斯特菌、皰疹病毒等）可通過胎盤或羊水傳播，導致胎兒肺部炎癥。
- 表現(xiàn)為出生時即出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、體溫不穩(wěn)定。
產(chǎn)時感染
- 分娩過程中吸入污染的羊水或分泌物，常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等。
- 高危因素包括胎膜早破、產(chǎn)程延長或器械助產(chǎn)。
出生后感染
- 接觸呼吸道飛沫或手部污染，病毒（如RSV、流感病毒）和細菌（如金黃色葡萄球菌）為主要病原體。
- 醫(yī)院內交叉感染風險較高，尤其在NICU或早產(chǎn)兒護理區(qū)域。
二、非感染性誘因
吸入性損傷
- 羊水、胎糞或乳汁誤吸可刺激肺泡引發(fā)化學性肺炎，表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)紺。
- 嗆奶是常見誘因，尤其在喂養(yǎng)不當或胃食管反流患兒中。
免疫缺陷
- 先天性免疫缺陷（如補體缺乏、抗體合成障礙）削弱防御能力，易受病原體侵襲。
- 家族遺傳病史或早產(chǎn)導致的免疫系統(tǒng)發(fā)育不全進一步加重風險。
環(huán)境與并發(fā)癥
- 寒冷、潮濕環(huán)境或保暖不足可能導致肺部血管收縮，誘發(fā)間質性肺炎。
- 合并先天畸形（如食道閉鎖、心臟畸形）或圍產(chǎn)期窒息史的新生兒風險顯著升高。
三、關鍵對比表：感染性vs非感染性肺炎
| 特征 | 感染性肺炎 | 非感染性肺炎 |
|---|---|---|
| 主要病原體 | 細菌、病毒、真菌 | 無明確病原體，由物理或化學刺激引起 |
| 高發(fā)人群 | 早產(chǎn)兒、低體重兒、免疫力低下者 | 喂養(yǎng)不當、先天畸形、環(huán)境暴露者 |
| 典型癥狀 | 發(fā)熱/體溫不穩(wěn)、咳嗽、膿痰 | 呼吸急促、發(fā)紺、肺部啰音 |
| 治療重點 | 抗生素/抗病毒藥物 | 清除吸入物、支持呼吸功能 |
新生兒肺炎的成因復雜，需綜合評估感染源、個體健康狀況及環(huán)境因素。早期識別高危信號（如呼吸困難、進食減少）并及時干預是降低重癥風險的關鍵。預防措施包括孕期保健、規(guī)范分娩操作、保持新生兒衛(wèi)生及合理喂養(yǎng)。
