小于20mmHg
脈壓（即收縮壓與舒張壓的差值）小于20mmHg通常被定義為脈壓小 。正常脈壓范圍普遍認(rèn)為在30-40mmHg或20-60mmHg之間 。出現(xiàn)脈壓小的根本原因在于影響動(dòng)脈血壓的多種生理因素失衡，主要涉及心輸出量減少、外周血管阻力顯著增高、動(dòng)脈彈性異常以及血容量不足等，導(dǎo)致收縮壓降低或舒張壓升高，從而縮小了兩者之間的差值。
（一）心輸出量減少 當(dāng)心臟每次搏動(dòng)泵出的血量（每搏輸出量）減少時(shí)，射入主動(dòng)脈的血流沖擊力減弱，直接導(dǎo)致收縮壓下降 。由于舒張壓主要受外周血管阻力和動(dòng)脈彈性影響，其下降幅度相對較小，最終使得脈壓變小。
心肌收縮功能減弱：各種原因如心肌炎、心肌病或心肌梗死導(dǎo)致心肌受損，收縮力下降，心輸出量減少，是引起脈壓小的常見病理基礎(chǔ) 。這常見于心力衰竭患者 。
心臟流出道受阻：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，心臟需要更大的壓力才能將血液泵入主動(dòng)脈，導(dǎo)致心輸出量顯著下降，收縮壓隨之降低，而舒張壓可能維持不變或輕度下降，造成脈壓減小 。
心包填塞：心包積液導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力增高，限制了心臟的舒張和充盈，進(jìn)而減少了每搏輸出量和心輸出量，引起收縮壓下降，脈壓變小 。
（二）外周血管阻力增高 外周血管阻力主要影響舒張壓，其增大時(shí)，血液在舒張期從動(dòng)脈流向外周的速度減慢，導(dǎo)致更多的血液滯留在主動(dòng)脈內(nèi)，從而使舒張壓顯著升高 。如果收縮壓沒有相應(yīng)升高甚至降低，脈壓就會(huì)縮小。
單純舒張期高血壓：多見于中青年人群，表現(xiàn)為收縮壓正?；蜉p度升高，而舒張壓≥90mmHg 。這種情況往往與外周血管阻力增加或阻力血管收縮有關(guān)，是導(dǎo)致脈壓小的常見原因之一 。
血管痙攣或硬化：長期精神壓力、睡眠不足等因素可能導(dǎo)致血管痙攣，增加外周阻力 。某些血管病變也可能導(dǎo)致阻力增加。
生理或病理狀態(tài)：過度肥胖可能影響血流動(dòng)力學(xué)，間接導(dǎo)致外周阻力增加 。
（三）其他綜合因素
因素類別 | 具體情況 | 對脈壓的影響機(jī)制 | 相關(guān)疾病或狀態(tài) |
|---|---|---|---|
血容量 | 血容量不足 | 血容量減少導(dǎo)致心輸出量下降，收縮壓降低，脈壓減小 | 脫水、失血、休克 |
動(dòng)脈彈性 | 動(dòng)脈順應(yīng)性異常 | 與脈壓增大相反，特定的動(dòng)脈僵硬模式可能影響壓力波傳導(dǎo)，間接影響脈壓 | 需結(jié)合具體病理分析 |
內(nèi)分泌與代謝 | 甲狀腺功能減退 | 可能導(dǎo)致心率減慢、心輸出量減少 | 甲減 |
脈壓小是一個(gè)重要的血壓指標(biāo)異常，它揭示了心臟、血管和循環(huán)血量之間的復(fù)雜失衡。無論是由心輸出量減少、外周血管阻力增高，還是血容量不足等單一或多種因素引起，都提示可能存在潛在的心血管功能異?；蚱渌到y(tǒng)性疾病。準(zhǔn)確識別脈壓小的原因，對于評估個(gè)體心血管風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)臨床干預(yù)至關(guān)重要。
