死亡率超過(guò)50%
多系統(tǒng)器官功能衰竭是指機(jī)體在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)相繼或同時(shí)發(fā)生功能衰竭，臨床表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)功能障礙的綜合癥狀，病情進(jìn)展迅速，死亡率高。
一、呼吸系統(tǒng)衰竭
- 癥狀：呼吸困難、發(fā)紺、呼吸急促、低氧血癥。
- 表現(xiàn)：動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，需要機(jī)械通氣支持。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
呼吸困難 | PaO2 < 60 mmHg | 輕度 |
發(fā)紺 | PaCO2 > 50 mmHg | 中度 |
需要機(jī)械通氣 | 氧合指數(shù) < 200 | 重度 |
二、循環(huán)系統(tǒng)衰竭
- 癥狀：血壓下降、心率增快、四肢濕冷、尿量減少。
- 表現(xiàn)：心輸出量降低，外周血管阻力增加，組織灌注不足。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
血壓下降 | 收縮壓 < 90 mmHg | 輕度 |
心率增快 | 心率 > 100次/分 | 中度 |
需要血管活性藥物 | 心輸出量指數(shù) < 2.2 L/min/m2 | 重度 |
三、腎臟衰竭
- 癥狀：尿量減少、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、水腫。
- 表現(xiàn)：血肌酐升高，尿素氮升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
尿量減少 | 尿量 < 400 ml/24h | 輕度 |
氮質(zhì)血癥 | 血肌酐 > 177 μmol/L | 中度 |
需要透析治療 | 腎小球?yàn)V過(guò)率 < 15 ml/min | 重度 |
四、肝臟衰竭
- 癥狀：黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙、腹水。
- 表現(xiàn)：血清膽紅素升高，肝酶異常，白蛋白降低。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
黃疸 | 總膽紅素 > 34 μmol/L | 輕度 |
肝性腦病 | 血氨 > 80 μmol/L | 中度 |
凝血功能障礙 | 凝血酶原時(shí)間 > 對(duì)照3秒 | 重度 |
五、胃腸道衰竭
- 癥狀：腹脹、嘔吐、消化道出血、腸麻痹。
- 表現(xiàn)：腸鳴音減弱或消失，胃潴留，應(yīng)激性潰瘍。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
腹脹 | 腹圍增加 > 3 cm | 輕度 |
嘔吐 | 胃潴留量 > 500 ml/24h | 中度 |
消化道出血 | 大便隱血陽(yáng)性 | 重度 |
六、凝血系統(tǒng)衰竭
- 癥狀：出血傾向、瘀斑、穿刺部位出血、黏膜出血。
- 表現(xiàn)：血小板計(jì)數(shù)降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
出血傾向 | 血小板 < 100×10?/L | 輕度 |
瘀斑 | 凝血酶原時(shí)間 > 對(duì)照3秒 | 中度 |
彌散性血管內(nèi)凝血 | 纖維蛋白原 < 1.5 g/L | 重度 |
七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭
- 癥狀：意識(shí)障礙、譫妄、昏迷、抽搐。
- 表現(xiàn)：格拉斯哥昏迷評(píng)分降低，腦電圖異常。
臨床表現(xiàn) | 診斷指標(biāo) | 嚴(yán)重程度分級(jí) |
|---|---|---|
意識(shí)模糊 | 格拉斯哥評(píng)分 13-14分 | 輕度 |
譫妄 | 格拉斯哥評(píng)分 9-12分 | 中度 |
昏迷 | 格拉斯哥評(píng)分 < 8分 | 重度 |
多系統(tǒng)器官功能衰竭是一種危重病癥，早期識(shí)別各器官系統(tǒng)的癥狀和表現(xiàn)對(duì)于及時(shí)干預(yù)、改善預(yù)后至關(guān)重要，臨床需密切監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，采取綜合治療措施。
