約60%-70%的病例通過活檢結(jié)合影像學檢查確診
眼眶非霍奇金惡性淋巴腫瘤的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理學分析，以明確腫瘤性質(zhì)、分期及治療方案。以下為系統(tǒng)化的檢查流程：
一、臨床評估
癥狀觀察
- 常見表現(xiàn)：無痛性眼球突出、眼瞼腫脹、視力下降或復視。
- 全身癥狀：若合并全身淋巴瘤，可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕或淋巴結(jié)腫大。
體格檢查
- 眼科專項檢查：評估眼球活動度、視力及眼底變化。
- 淋巴結(jié)觸診：排查頸部、腋下等區(qū)域淋巴結(jié)是否腫大。
二、影像學檢查
CT與MRI
檢查方式 優(yōu)勢 局限性 CT 快速、顯示骨質(zhì)破壞 輻射暴露、軟組織分辨率低 MRI 高軟組織對比度、無輻射 檢查時間長、費用高 典型影像特征：均質(zhì)腫塊，增強后均勻強化，邊界清晰。
PET-CT
全身評估：檢測腫瘤代謝活性及遠處轉(zhuǎn)移，敏感性達90%以上。
三、病理學檢查
活檢技術
- 切開活檢：適用于淺表腫塊，需全層取材。
- 細針穿刺：微創(chuàng)但可能因樣本量不足影響診斷。
免疫組化分析
關鍵標記物：CD20（B細胞）、CD3（T細胞）、Ki-67（增殖指數(shù)）。
四、實驗室檢查
- 血常規(guī)：排查感染或血液系統(tǒng)異常。
- LDH水平：部分患者升高，提示腫瘤負荷。
早期確診需多學科協(xié)作，結(jié)合影像學定位與病理定性。治療方案根據(jù)分期選擇放療、化療或靶向治療，5年生存率可達50%-80%。定期隨訪監(jiān)測復發(fā)至關重要。
