多種疾病均可導(dǎo)致，常見于腫瘤、炎癥、梗阻及囊腫等。
下腹部出現(xiàn)可觸及的包塊，醫(yī)學(xué)上稱為下腹部包塊，這并非一種獨立的疾病，而是多種潛在病理狀況的外在表現(xiàn) 。其形成原因復(fù)雜多樣，主要涉及腹腔或盆腔內(nèi)的器官發(fā)生腫大、組織增生、炎癥粘連、空腔臟器膨脹或良惡性腫瘤生長等 。這些病理變化導(dǎo)致局部組織體積增大，形成異常的占位性病變，當(dāng)其位置表淺或體積足夠大時，即可在腹部觸診時被發(fā)現(xiàn)。包塊的性質(zhì)（如囊性或實性）、位置、大小、質(zhì)地、有無壓痛及移動度等特征，為判斷其來源和性質(zhì)提供了重要線索 。
一、 按病因分類
- 腫瘤性包塊 腫瘤是導(dǎo)致下腹部包塊的重要原因，可源于腹腔或盆腔內(nèi)的多種器官，包括腸道、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等 。這些包塊多為實性，質(zhì)地較硬，生長相對緩慢，可能伴有體重下降、乏力等全身癥狀 。例如，結(jié)腸癌（特別是乙狀結(jié)腸癌）是引起腹部包塊的常見腫瘤之一 。
常見腫瘤類型及特點：
來源器官
常見腫瘤類型
典型特征
伴隨癥狀
腸道
結(jié)腸癌 (如乙狀結(jié)腸癌)
實性，位置相對固定
腹痛、排便習(xí)慣改變、便血
女性生殖系統(tǒng)
卵巢囊腫 (良性)、卵巢癌 (惡性)
可為囊性或實性，位于盆腔
月經(jīng)紊亂、腹脹，惡性者可有腹水
女性生殖系統(tǒng)
子宮肌瘤
實性，多位于子宮區(qū)域
月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長
泌尿系統(tǒng)
膀胱腫瘤
位置較低，可能隨膀胱充盈變化
血尿、排尿困難
炎癥性包塊 腹腔或盆腔的感染、炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致組織充血、水腫、滲出，最終形成局限性的炎性包塊或膿腫。這類包塊通常有明顯壓痛，患者常伴有發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等感染征象 。常見的有闌尾周圍膿腫（壓痛明顯）、盆腔炎性包塊、結(jié)核性腹膜炎引起的包裹性積液等 。
梗阻性包塊 當(dāng)空腔臟器（如腸道、輸尿管）發(fā)生梗阻時，其近端會因內(nèi)容物積聚而顯著擴張、膨脹，形成可觸及的包塊。例如，嚴重的便秘或糞塊梗阻可在左下腹觸及硬結(jié)的糞塊 。腫瘤或粘連導(dǎo)致的腸梗阻也會在腹部觸及擴張的腸袢，伴有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀 。
二、 按結(jié)構(gòu)與來源分類
囊性包塊 這類包塊內(nèi)部充滿液體或半固體物質(zhì)，觸診時質(zhì)地較軟，可能有波動感，多呈圓形或橢圓形，表面光滑 。許多囊性包塊屬于良性病變。常見的有：
- 卵巢囊腫：女性常見的腫瘤性囊腫 。
- 輸卵管積水：由炎癥引起 。
- 腎盂積水：因輸尿管梗阻導(dǎo)致 。
- 先天性囊腫：如多囊腎、臍尿管囊腫 。
- 充盈的膀胱：有時可被誤認為包塊 。
實性包塊 由實質(zhì)性組織構(gòu)成，觸診時質(zhì)地堅韌或堅硬。除了上述的惡性腫瘤和子宮肌瘤外，還包括一些良性但組織致密的病變，如腹壁疝（包含腸管或網(wǎng)膜）等。妊娠子宮在中晚期也表現(xiàn)為下腹部的實性包塊 。
來源器官鑒別 下腹部包塊的來源廣泛，需仔細鑒別。女性的包塊可來源于子宮、雙側(cè)附件（卵巢、輸卵管）、腸道、腹膜后或泌尿系統(tǒng) 。男性的來源則更多集中在腸道、泌尿系統(tǒng)（如前列腺、膀胱）和腹股溝區(qū)。準確判斷包塊與腹壁的關(guān)系至關(guān)重要，可通過讓患者抬頭抬肩（做仰臥起坐動作）來區(qū)分：腹壁包塊在肌肉緊張時仍可觸及，而腹腔內(nèi)包塊則可能變得不明顯或消失 。
下腹部出現(xiàn)包塊是一個需要高度重視的臨床體征，其背后可能隱藏著從良性的囊腫、糞塊到嚴重的惡性腫瘤等多種疾病。包塊的位置、質(zhì)地（囊性或實性）、有無壓痛、移動度以及是否伴有腹痛、腹脹、體重下降等癥狀，都是診斷的重要線索 。及時就醫(yī)，通過超聲、CT等影像學(xué)檢查，結(jié)合實驗室檢查，才能明確包塊的性質(zhì)和來源，從而進行針對性的治療。