患病率達2%-4%，我國患者超4000萬
睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 是一種因睡眠中反復出現(xiàn)呼吸暫停（氣流停止≥10秒）或低通氣（氣流減弱≥50%伴血氧下降≥4%）導致慢性間歇性低氧血癥和睡眠結構紊亂的疾病，可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥，需長期治療。

一、疾病定義與分型

1. 核心概念
   • 呼吸暫停：睡眠中口鼻氣流完全停止≥10秒；低通氣：氣流減弱≥50%且血氧飽和度下降≥4%；睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：每小時呼吸暫停+低通氣次數(shù)，≥5次/小時即可診斷。
   • 分型（按發(fā)病機制）：

     類型	病因	特征	占比
     阻塞性（OSAHS）	上氣道解剖狹窄或塌陷	鼾聲響亮，胸腹呼吸運動存在	90%以上
     中樞性（CSAS）	呼吸中樞調控功能障礙	無鼾聲或輕微，胸腹呼吸運動消失	<10%
     混合性	阻塞性+中樞性機制疊加	先中樞性暫停，后轉為阻塞性	少見

二、病因與高危因素

1. 主要病因

   • 阻塞性（OSAHS）：
     • 解剖異常：扁桃體/腺樣體肥大、下頜后縮、鼻中隔偏曲、鼻息肉等導致上氣道狹窄。
     • 肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2時，頸部脂肪堆積壓迫氣道，風險增加2-4倍。
     • 內分泌疾病：甲狀腺功能減退癥（黏液性水腫）、肢端肥大癥（舌體肥厚）。
   • 中樞性（CSAS）：
     • 神經系統(tǒng)病變：腦干損傷、腦卒中等影響呼吸中樞調控。
     • 心肺疾病：充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

2. 高危人群

   • 性別與年齡：男性患病率是女性的2-6倍，40-70歲為高發(fā)期，女性絕經后風險顯著上升。
   • 遺傳因素：家族史者發(fā)病概率增加2-4倍。
   • 生活習慣：長期飲酒（松弛氣道肌肉）、吸煙（加重氣道炎癥）、服用鎮(zhèn)靜藥物。

三、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

1. 典型癥狀

   • 夜間癥狀：
     • 打鼾：鼾聲不規(guī)則，伴“鼾聲-暫停-喘氣”循環(huán)；
     • 呼吸暫停：家屬可觀察到患者呼吸中斷10秒以上，常憋醒；
     • 其他：夜尿增多、多汗（頸部/上胸部明顯）、睡眠中多動或驚叫。
   • 白天癥狀：
     • 嗜睡：嚴重者吃飯、談話時入睡，駕車時可引發(fā)事故；
     • 神經精神癥狀：晨起頭痛、記憶力下降、注意力不集中、情緒煩躁或抑郁。

2. 并發(fā)癥

   • 心血管系統(tǒng)：高血壓（患病率45%）、冠心病、心律失常（如竇性停搏）、肺動脈高壓。
   • 代謝系統(tǒng)：2型糖尿?。L險增加3倍）、代謝綜合征。
   • 神經系統(tǒng)：腦卒中（缺血性/出血性）、認知功能障礙（老年患者可發(fā)展為癡呆）。

四、診斷與治療

1. 診斷方法

   • 金標準：多導睡眠監(jiān)測（PSG），記錄AHI、血氧飽和度、睡眠結構等，AHI≥5次/小時即可確診。
   • 分級標準：

     病情程度	AHI（次/小時）	最低血氧飽和度
     輕度	5-15	85%-90%
     中度	15-30	80%-85%
     重度	>30	<80%

2. 治療方式

   • 非手術治療：
     • 無創(chuàng)氣道正壓通氣（CPAP）：通過面罩持續(xù)吹氣防止氣道塌陷，為中重度患者首選；
     • 口腔矯治器：前移下頜，適用于輕中度或下頜后縮者；
     • 生活方式干預：減重（體重下降5%-10%可改善癥狀）、側臥睡眠、戒煙戒酒。
   • 手術治療：
     • 腭垂腭咽成形術（UPPP）：切除部分軟腭和扁桃體，擴大咽腔；
     • 正頜手術：矯正下頜后縮等骨性畸形。

五、預防與管理

1. 一級預防：控制體重（BMI<24kg/m2）、避免長期飲酒/吸煙、定期篩查高危人群（如肥胖者、有家族史者）。
2. 長期管理：需終身隨訪，定期復查PSG和血壓、血糖，調整治療方案（如CPAP壓力）。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在致命性疾病，早期識別（如夜間打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡）并干預可顯著降低并發(fā)癥風險。通過綜合治療（如CPAP、減重、手術），多數(shù)患者癥狀可緩解，生活質量明顯改善。