疼痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2天，急性發(fā)作時(shí)伴隨多系統(tǒng)癥狀需警惕。
冠狀動(dòng)脈栓塞是冠狀動(dòng)脈被栓子阻塞導(dǎo)致心肌缺血的急癥，典型癥狀以胸痛、胸悶為核心，可迅速進(jìn)展為心功能不全或休克，需緊急識(shí)別并就醫(yī)。
一、核心癥狀表現(xiàn)
胸痛與胸悶
- 性質(zhì)：突發(fā)性壓榨性疼痛，伴瀕死感，常放射至左肩、背部或下頜。
- 持續(xù)時(shí)間：通常超過(guò)15分鐘，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)至2天，休息或硝酸甘油無(wú)法緩解。
- 伴隨癥狀：約30%患者伴隨冷汗、面色蒼白或惡心。
全身反應(yīng)
- 發(fā)熱：24-48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38°C左右，持續(xù)3-7天。
- 心悸與心動(dòng)過(guò)速：心率常＞100次/分，與心肌缺血誘發(fā)交感神經(jīng)興奮相關(guān)。
消化道癥狀
胃腸道不適：約20%-30%患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或上腹脹痛，易誤診為急腹癥。
癥狀對(duì)比表
| 癥狀類型 | 急性期表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 | 緊急程度 |
|---|---|---|---|
| 胸痛 | 壓榨感/刀割感，持續(xù)不緩解 | 15分鐘-2天 | 高 |
| 發(fā)熱 | 低熱（37.5-38.5°C） | 3-7天 | 中 |
| 心律失常 | 室性早搏、傳導(dǎo)阻滯 | 發(fā)作性 | 極高（致命風(fēng)險(xiǎn)） |
二、并發(fā)癥相關(guān)癥狀
循環(huán)系統(tǒng)崩潰
- 休克：表現(xiàn)為血壓＜90/60mmHg、四肢濕冷、意識(shí)模糊，多因心肌廣泛壞死導(dǎo)致泵功能衰竭。
- 心力衰竭：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，左心衰竭占比超70%。
神經(jīng)功能異常
腦缺血表現(xiàn)：頭暈、黑朦或一過(guò)性意識(shí)喪失，與心排血量驟降相關(guān)。
三、鑒別診斷要點(diǎn)
與心絞痛區(qū)別
- 心絞痛：疼痛＜15分鐘，硝酸甘油有效，無(wú)持續(xù)心電圖ST段抬高。
- 心肌梗死：疼痛持續(xù)＞30分鐘，伴隨心肌酶升高及動(dòng)態(tài)心電圖變化。
其他急癥混淆
- 主動(dòng)脈夾層：劇烈撕裂樣胸痛，伴高血壓及雙側(cè)血壓/脈搏不對(duì)稱。
- 肺栓塞：突發(fā)呼吸困難、咯血，D-二聚體顯著升高。
冠狀動(dòng)脈栓塞的癥狀多樣且危急，胸痛持續(xù)不緩解是關(guān)鍵警示信號(hào)，伴隨呼吸困難、意識(shí)改變時(shí)提示病情惡化。及時(shí)心電圖、肌鈣蛋白檢測(cè)及冠狀動(dòng)脈造影是確診核心手段，延誤治療可能導(dǎo)致心源性猝死或永久性心功能損傷。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行用藥延誤救治。
