消化系統(tǒng)疾病占上腹部壓痛病因的70%-80%
上腹部壓痛是指按壓劍突與臍部之間的區(qū)域時出現(xiàn)疼痛或不適，可能由多種疾病引起，常見于消化系統(tǒng)異常、腹腔器官炎癥或肌肉骨骼損傷。其癥狀表現(xiàn)與病因密切相關(guān)，常伴隨腹脹、惡心、反酸等消化道反應(yīng)，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或體重下降。
一、病因分類及典型癥狀
消化系統(tǒng)疾病
消化性潰瘍：空腹時疼痛加劇，進食后緩解，可能伴黑便或嘔血。
胃炎/胃食管反流：餐后疼痛明顯，反酸、燒心感突出。
腸易激綜合征：腹痛伴隨排便習(xí)慣改變，如腹瀉或便秘。
肝膽系統(tǒng)疾病
膽囊炎/膽石癥：右上腹劇痛，向右肩放射，進食油膩食物后加重。
肝炎：肝區(qū)叩擊痛，皮膚鞏膜黃染，乏力及食欲減退。
胰腺及腹膜疾病
急性胰腺炎：持續(xù)性刀割樣疼痛，向背部放射，嘔吐后不緩解。
腹膜炎：壓痛伴肌緊張及反跳痛，發(fā)熱、腹部僵硬。
二、伴隨癥狀對比表
| 病因 | 典型伴隨癥狀 | 加重/緩解因素 |
|---|---|---|
| 消化性潰瘍 | 夜間痛、空腹痛 | 進食或服用抑酸劑緩解 |
| 膽囊炎 | 右肩放射痛、畏寒發(fā)熱 | 油膩飲食后發(fā)作 |
| 胰腺炎 | 持續(xù)性劇痛、嘔吐物含膽汁 | 俯臥位可部分緩解 |
| 肝炎 | 黃疸、尿色加深 | 無明顯規(guī)律 |
三、檢查與處理原則
初步評估：通過問診明確疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘因，結(jié)合體格檢查判斷壓痛范圍。
實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、淀粉酶檢測輔助鑒別感染或器官損傷。
影像學(xué)檢查：超聲或CT可觀察膽囊結(jié)石、胰腺腫脹等結(jié)構(gòu)異常。
內(nèi)鏡檢查：胃鏡直接觀察胃黏膜病變，適用于懷疑潰瘍或腫瘤者。
上腹部壓痛的嚴重程度與病因關(guān)聯(lián)密切，輕者可能僅為功能性紊亂，重者需警惕急腹癥或惡性疾病。若癥狀持續(xù)超過48小時、伴隨高熱或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)。日常管理需結(jié)合飲食調(diào)整（如低脂飲食）、避免刺激性藥物，并定期隨訪監(jiān)測病情變化。
