腎性糖尿臨床上分為原發(fā)性腎性糖尿和繼發(fā)性腎性糖尿，原發(fā)性腎性糖尿?yàn)檫z傳性疾病，應(yīng)以遺傳學(xué)角度進(jìn)行有效預(yù)防，而繼發(fā)性腎性糖尿以積極控制原發(fā)性疾病為主要預(yù)防。
腎性糖尿指的是在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，因近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引發(fā)的糖尿疾病。原發(fā)性腎性糖尿由常染色體隱性遺傳病導(dǎo)致，主要因基因突變所致。繼發(fā)性腎性糖尿則多繼發(fā)于慢性腎臟疾病，如慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等。接下來將從原發(fā)性和繼發(fā)性腎性糖尿兩方面，介紹預(yù)防腎性糖尿的方法。
一、原發(fā)性腎性糖尿預(yù)防
原發(fā)性腎性糖尿主要從遺傳學(xué)角度，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育預(yù)防。
- 遺傳咨詢：有家族性腎性糖尿病史的人群，在生育前應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，咨詢專業(yè)的遺傳科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)依據(jù)家族遺傳圖譜，評(píng)估后代患腎性糖尿的風(fēng)險(xiǎn)。
- 基因檢測(cè)：經(jīng)遺傳咨詢，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。通過檢測(cè)特定基因，明確是否攜帶導(dǎo)致腎性糖尿的突變基因。若夫妻雙方均攜帶相關(guān)突變基因，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定合理生育計(jì)劃，如借助輔助生殖技術(shù)，降低后代患病幾率。
二、繼發(fā)性腎性糖尿預(yù)防
繼發(fā)性腎性糖尿與多種腎臟疾病相關(guān)，預(yù)防關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)性疾病。
- 積極治療基礎(chǔ)腎臟疾病
- 慢性腎盂腎炎：遵循醫(yī)囑，足量、足療程使用敏感抗生素治療。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化。日常多喝水、勤排尿，沖刷尿路，減少細(xì)菌滋生。
- 腎病綜合征：嚴(yán)格按醫(yī)生制定的方案治療，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物時(shí)，不可擅自增減藥量或停藥。定期檢測(cè)尿蛋白、血漿白蛋白、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。
- 定期體檢
- 尿常規(guī)檢查：至少每年進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查，查看尿糖、尿蛋白等指標(biāo)。若尿糖呈陽性，即便無明顯癥狀，也需進(jìn)一步檢查。
- 血糖及腎功能檢測(cè)：定期檢測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖，了解血糖水平。同時(shí)檢測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等，監(jiān)測(cè)腎臟功能。
- 健康生活方式
- 合理飲食：控制糖分?jǐn)z入，減少糖果、甜飲料等高糖食品攝入。增加膳食纖維攝入，多吃全谷物、蔬菜、水果，穩(wěn)定血糖水平。適量攝取蛋白質(zhì)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、豆類等，減輕腎臟負(fù)擔(dān)?？刂汽}分?jǐn)z入，每天不超過 6 克，預(yù)防高血壓。
- 適量運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，控制體重，降低腎臟負(fù)擔(dān)。
- 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會(huì)損害腎臟功能，增加腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙并限制酒精攝入，男性每天飲酒量不超過兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位（一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位含 14 克純酒精），女性酌減。
- 避免腎毒性藥物：避免自行使用有腎毒性的藥物，如部分抗生素（慶大霉素、鏈霉素等）、非甾體抗炎藥（阿司匹林、布洛芬等）。必須使用時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格按劑量和療程服用，并監(jiān)測(cè)腎功能。
- 控制其他慢性病
- 高血壓：若患有高血壓，積極控制血壓。遵循醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在正常范圍（一般為 140/90mmHg 以下，老年人可適當(dāng)放寬）。定期測(cè)量血壓，調(diào)整治療方案。
- 高脂血癥：通過飲食控制（減少高脂肪食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等）、增加運(yùn)動(dòng)及必要時(shí)服用降脂藥物，控制血脂水平，降低腎臟血管受損風(fēng)險(xiǎn)。
腎性糖尿預(yù)防涵蓋原發(fā)性和繼發(fā)性兩方面。原發(fā)性腎性糖尿重點(diǎn)在于遺傳學(xué)預(yù)防，有家族史人群需做好遺傳咨詢與基因檢測(cè)。繼發(fā)性腎性糖尿則要積極治療基礎(chǔ)腎臟疾病，定期體檢，保持健康生活方式，控制其他慢性病。通過這些綜合預(yù)防措施，可降低腎性糖尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)腎臟健康。
