聚星障基本病理變化
聚星障是一種中醫(yī)診斷，主要表現(xiàn)為黑睛（角膜）上出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小星翳，伴有澀痛、畏光、流淚等癥狀，相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹病毒性角膜炎。其基本病理變化主要包括以下幾點(diǎn)：
一、病因病機(jī)
- 風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪外侵：外邪上犯于目，導(dǎo)致黑睛生翳。
- 外邪入里化熱：或因肝經(jīng)伏火，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)火相搏，上攻黑睛。
- 過食煎炒五辛：致脾胃蘊(yùn)積濕熱，熏蒸黑睛。
- 肝腎陰虛：或熱病后陰津虧耗，虛火上炎。
二、臨床表現(xiàn)
1. 自覺癥狀
- 輕者：眼內(nèi)沙澀，微痛不適，畏光流淚。
- 重者：磣澀疼痛，灼熱羞明，熱淚頻流，多無眵。視力可有不同程度下降。
2. 眼部檢查
- 胞瞼微紅腫：抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛知覺減退。
- 初期黑睛生翳：狀如針尖或秤星大小，色灰白，少則數(shù)顆，多則數(shù)十顆，或同時(shí)而起，或先后逐漸而生。
- 繼則相互融合：成樹枝狀。
- 病情繼續(xù)發(fā)展：病灶擴(kuò)大加深，呈現(xiàn)邊緣不齊且表面凸凹的地圖狀。
- 深層病變：位于黑睛深層，腫脹混濁，其形如圓盤狀，黑睛后壁可有皺褶，但其表面光滑。
三、病情演變及并發(fā)癥
- 花翳白陷：若星翳傍風(fēng)輪邊際而起，擴(kuò)大連接，中間潰陷。
- 凝脂翳：若復(fù)感邪毒，團(tuán)聚密集，融成一片，潰入黑睛深層。
- 黃仁腫脹：瞳神緊小，神水混濁，甚則黃仁與晶珠粘連，還可生綠風(fēng)內(nèi)障等病。
- 視力影響：病位較深者，愈后黑睛遺留瘢痕翳障，可影響視力，甚或失明。
四、治療方法
1. 內(nèi)治
| 證型 | 證候 | 治則 | 方藥 |
|---|---|---|---|
| 風(fēng)熱上犯 | 黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明隱澀，發(fā)熱惡寒，熱重寒輕，咽痛 | 疏風(fēng)散熱 | 銀翹散加減 |
| 風(fēng)寒犯目 | 黑睛星翳，抱輪微紅，流淚羞明，惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p | 發(fā)散風(fēng)寒 | 荊防敗毒散去枳殼 |
| 肝火熾盛 | 星翳擴(kuò)大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤 | 清肝瀉火 | 龍膽瀉肝湯加減 |
| 濕熱蘊(yùn)蒸 | 黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏 | 化濕清熱 | 三仁湯加減 |
| 陰虛邪戀 | 病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，羞明較輕 | 滋陰散邪 | 加減地黃丸去枳殼、杏仁 |
2. 外治
- 銀黃注射液：稀釋一倍后滴眼。
- 熊膽眼藥水：滴眼。
- 1%無環(huán)鳥苷或0.1%碘苷滴眼液：滴眼。
- 擴(kuò)瞳劑：如1%阿托品滴眼液，用于病變影響瞳神縮小者。
- 中藥煎水濕熱敷：如秦皮、銀花、黃芩等。
- 犀黃散：點(diǎn)用，用于后期遺留瘢痕翳障者。
3. 針刺治療
穴位：睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明、肝俞等。
通過上述治療方法，可以有效緩解聚星障的癥狀，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。