眼科或眼底病?？?/strong>
變性性近視的眼底損害屬于高度近視相關(guān)的眼底退行性病變，患者應(yīng)優(yōu)先選擇眼科就診，若醫(yī)院設(shè)有細(xì)分的眼底病?？?/strong>，則為更精準(zhǔn)的選擇。眼底病專科專注于視網(wǎng)膜、黃斑、脈絡(luò)膜等眼底結(jié)構(gòu)疾病的診斷與治療，配備眼底熒光血管造影（FFA）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等專業(yè)設(shè)備，可針對性處理豹紋狀眼底、黃斑出血、漆裂紋等病變。
一、疾病概述
定義與別名
變性性近視的眼底損害又稱病理性近視的眼底損害，是由近視度數(shù)超過600度（高度近視）導(dǎo)致眼軸異常拉長，引發(fā)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性改變的疾病。其核心病理特征為鞏膜變薄與眼底萎縮，可導(dǎo)致視力不可逆性下降。患病率與高危人群
全球患病率約為0.8%-2.5%，女性略高于男性。有高度近視家族史者、長期近距離用眼者及中年后近視度數(shù)仍持續(xù)加深者為高危人群。
二、臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)
典型癥狀
- 視力減退：矯正視力難以恢復(fù)正常，黃斑出血或Fuchs斑形成時可導(dǎo)致視力驟降。
- 飛蚊癥：玻璃體液化混濁引發(fā)眼前黑影飄動，伴閃光感提示玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。
- 眼底特征：包括豹紋狀眼底（脈絡(luò)膜血管暴露）、視盤近視弧、黃斑萎縮斑、漆裂紋樣損害（Bruch膜破裂）等。
診斷檢查
檢查項目 臨床意義 散瞳眼底檢查 直接觀察視網(wǎng)膜變性、裂孔及出血 B超檢查 測量眼軸長度（常＞26.5mm） 眼底熒光血管造影 顯示漆裂紋透見熒光及出血遮蔽效應(yīng) 光學(xué)相干斷層掃描（OCT） 精準(zhǔn)檢測黃斑水腫、裂孔及新生血管
三、治療與管理
治療原則
目前無法完全治愈，治療目標(biāo)為延緩病變進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥。- 藥物治療：補(bǔ)充維生素A/C/E、葡萄糖酸鋅等抗氧化劑，改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)。
- 手術(shù)干預(yù)：
- 激光光凝術(shù)：封閉視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
- 玻璃體切割術(shù)：用于治療嚴(yán)重玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。
- 后鞏膜加固術(shù)：通過加固鞏膜延緩眼軸增長，適用于進(jìn)展期患者。
定期隨訪
建議每6-12個月進(jìn)行一次眼底檢查，高?；颊撸ㄈ绾喜ⅫS斑變性）需每3個月復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
四、預(yù)防與注意事項
避免高危行為
- 減少劇烈運(yùn)動（如蹦極、跳水）及眼部外傷，防止視網(wǎng)膜脫離。
- 控制近距離用眼時間，每30分鐘遠(yuǎn)眺放松。
健康管理
- 均衡飲食，增加富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物（如菠菜、藍(lán)莓）。
- 戒煙限酒，避免血管硬化加重眼底缺血。
五、就醫(yī)提示
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，需立即就診：
- 視力突然下降或視物變形；
- 眼前黑影短期內(nèi)增多或閃光感頻繁；
- 視野出現(xiàn)固定暗區(qū)或缺損。
本病雖無法根治，但早期干預(yù)可顯著降低失明風(fēng)險。建議高度近視患者定期進(jìn)行眼底篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。