赤脈傳睛屬于病理現象，非正常狀態(tài)。
赤脈傳睛是中醫(yī)眼科常見病癥，表現為眼內眥或外眥部出現赤脈，呈樹枝狀向白睛蔓延，伴有澀癢、紅赤等不適，類似于西醫(yī)的眥瞼緣結膜炎或慢性結膜炎。此癥并非正常生理表現，而是眼部存在炎癥或體內陰陽失調的信號，需及時干預以防遷延不愈或影響視力。
一、赤脈傳睛的概述
赤脈傳睛首載于《銀海精微》，是指赤脈起自兩眥，漸向白睛侵犯的眼病。以兩眥部紅赤澀痛為主要特征，多雙眼同時發(fā)病。赤脈傳睛在西醫(yī)對應眥瞼緣結膜炎、慢性結膜炎等以瞼裂部位充血為主的炎癥性疾病。本病雖較少累及黑睛，一般不影響視力，但若失治誤治，赤脈久踞可波及黑睛，導致視力障礙。
二、赤脈傳睛的病因
1. 中醫(yī)病因
赤脈傳睛與“心”關系最為密切，病因可分為實火與虛火兩大類：
- 心火上炎：因恣食辛辣、脾胃蘊熱，或肝郁化火，上犯于心，心火郁結兩眥，赤脈粗大鮮紅，癢痛明顯。
- 陰虛火旺：因勞瞻竭視、思慮過度、睡眠不足或房事不節(jié)，致心陰暗耗，虛火上浮，赤脈淡紅細小，微癢不舒。
2. 西醫(yī)病因
西醫(yī)認為赤脈傳睛多由以下因素引發(fā)：
- 感染：細菌、病毒等病原微生物感染結膜，尤其眥部。
- 環(huán)境刺激：煙塵、風沙、強光、空氣污染等長期刺激。
- 不良習慣：用眼過度、衛(wèi)生習慣差、熬夜、煙酒過度等。
- 全身因素：免疫力低下、慢性疾病、內分泌紊亂等。
表：赤脈傳睛中西醫(yī)病因對比
病因類別 | 中醫(yī)病因 | 西醫(yī)病因 |
|---|---|---|
主要機制 | 心火上炎、陰虛火旺 | 感染、環(huán)境刺激、不良習慣 |
誘發(fā)因素 | 辛辣飲食、情志不暢 | 細菌病毒、煙塵、用眼過度 |
體質關聯(lián) | 實熱體質、陰虛體質 | 免疫力低下、過敏體質 |
三、赤脈傳睛的臨床表現
赤脈傳睛典型表現為：
- 自覺癥狀：眥部澀癢、異物感、灼熱、輕微疼痛，可伴少量分泌物。
- 體征：眥部皮膚或瞼緣紅赤，赤脈呈樹枝狀，自眥頭橫向伸引，漸貫白睛，但一般不侵入黑睛。
- 病程特點：多雙眼同病，起病緩慢，病程較長，易反復發(fā)作。
表：赤脈傳睛常見證型特點對比
證型 | 赤脈特點 | 伴隨癥狀 | 舌脈表現 |
|---|---|---|---|
心經實火 | 粗大鮮紅 | 癢痛明顯、眵多干結 | 舌尖紅、苔黃、脈數 |
心經虛火 | 淡紅細小 | 微癢不舒、目干澀 | 舌紅少苔、脈細數 |
四、赤脈傳睛的診斷與鑒別
1. 診斷要點
- 眥部赤脈呈樹枝狀，自眥頭向白睛蔓延。
- 伴眥部澀癢、紅赤，一般不影響視力。
- 雙眼多同時發(fā)病，病程較長。
2. 鑒別診斷
需與以下眼病鑒別：
- 胬肉攀睛：眥部脂膜狀胬肉漸向黑睛生長，呈三角形翼狀。
- 眥睢赤爛：眥部皮膚及瞼緣紅赤、糜爛、起皰為主。
- 赤絲虬脈：赤脈從他處而起，虬蟠卷曲，非眥部為主。
五、赤脈傳睛的治療
1. 中醫(yī)治療
（1）內治
- 心經實火：治以清心瀉火，方用瀉心湯合導赤散加減（黃連、黃芩、大黃、生地、竹葉、木通、甘草）。
- 心經虛火：治以滋陰清熱，方用補心湯（人參、黃芪、甘草、當歸、遠志、麥冬、生地、知母、連翹）。
（2）外治
- 點眼：黃連西瓜霜眼藥水、膽汁二連膏、八寶眼藥等。
- 針灸：可選合谷、風池等穴，調節(jié)氣血，清瀉心火。
2. 西醫(yī)治療
- 抗生素滴眼液：如氯霉素、左氧氟沙星等，適用于細菌感染。
- 非甾體消炎藥：如雙氯芬酸鈉、普拉洛芬等，減輕炎癥反應。
- 血管收縮劑：如萘甲唑啉，緩解充血。
- 對癥支持：保持眼部清潔，避免刺激因素。
表：赤脈傳睛中西醫(yī)治療對比
治療方法 | 中醫(yī)治療 | 西醫(yī)治療 |
|---|---|---|
藥物 | 瀉心湯、導赤散、補心湯等內服；外用眼藥水 | 抗生素、非甾體消炎藥、血管收縮劑 |
手段 | 針灸、中藥外敷 | 局部點藥、冷敷 |
側重點 | 調理全身、辨證施治 | 對癥抗感染、抗炎、緩解癥狀 |
六、赤脈傳睛的預后與預防
1. 預后
赤脈傳睛若及時規(guī)范治療，大多預后良好，赤脈可逐漸消退，癥狀緩解。若延誤治療，赤脈久踞可波及黑睛，影響視力。部分患者因體質、環(huán)境等因素易反復發(fā)作。
2. 預防
- 飲食調理：避免辛辣刺激食物，多食清淡富含維生素的蔬果。
- 生活習慣：保持充足睡眠，避免用眼過度，戒煙限酒。
- 用眼衛(wèi)生：避免用手揉眼，注意眼部清潔，合理使用電子產品。
- 情緒調節(jié)：保持心情舒暢，避免情志過激。
- 體質調理：陰虛火旺者可適當滋陰降火，如麥冬、枸杞等。
赤脈傳睛雖為常見眼病，但絕非正常現象，而是眼部或全身失調的警示信號，及時明確病因、規(guī)范治療并注重日常預防，多可有效控制病情，避免反復發(fā)作，保護視力健康。