雙眼同側視野缺損是偏盲最常見的表現(xiàn)形式，通常由大腦視覺通路損傷引起。
偏盲指單眼或雙眼正常視野中一半或部分區(qū)域發(fā)生缺損的病理狀態(tài) 。這種視野缺損并非由眼部疾病直接導致，而是源于視交叉之后的視覺傳導通路（如視束、外側膝狀體、視放射或大腦枕葉皮質(zhì)）受到損傷 ?；颊咧饕Y狀是察覺到一側視野的視覺信息消失，可能同時伴有頭暈、嘔吐或視力下降等伴隨癥狀 。根據(jù)缺損的范圍、位置和成因，偏盲可分為多種類型，其臨床表現(xiàn)各異。
一、 主要類型與臨床表現(xiàn)
偏盲根據(jù)雙眼視野缺損的模式，主要分為同向性偏盲、異向性偏盲（包括雙顳側偏盲和雙鼻側偏盲）以及水平性偏盲。
同向性偏盲 (Homonymous Hemianopia) 這是最常見的偏盲類型 ，指雙眼的同一側（左側或右側）視野出現(xiàn)缺損 。例如，右側同向性偏盲意味著雙眼的右側視野看不見，患者無法察覺來自其右側的物體或人 。這種類型的偏盲通常由大腦半球（尤其是枕葉、頂葉或顳葉）的病變引起，常見病因包括腦血管意外（如腦梗死、腦出血）、腦腫瘤、顱腦外傷等 。根據(jù)缺損的完整性，可分為完全性偏盲（整個半側視野喪失）和部分性偏盲（僅部分區(qū)域缺損）。
異向性偏盲 (Heteronymous Hemianopia) 這類偏盲的特點是雙眼的視野缺損發(fā)生在相對或相反的方向。 * 雙顳側偏盲 (Bitemporal Hemianopia)：表現(xiàn)為雙眼外側（顳側）的視野缺失 。這是視交叉中部受壓（如垂體瘤、顱咽管瘤）的典型特征，因為此處是來自雙眼鼻側視網(wǎng)膜的交叉纖維通過的區(qū)域 。隨著腫瘤增大，缺損可能從上象限開始并逐漸加重，甚至發(fā)展為全盲 。 * 雙鼻側偏盲 (Binasal Hemianopia)：表現(xiàn)為雙眼內(nèi)側（鼻側）視野缺失，相對少見，可能由視交叉外側的頸內(nèi)動脈壓迫等原因引起。
- 象限性偏盲 (Quadrantanopia) 這是部分性偏盲的一種，指視野缺損局限于一個象限（上或下）。例如，右上象限偏盲指雙眼右上方的視野看不見。這種缺損通常提示視覺通路中更局限的損傷，如顳葉后部病變可能導致對側的上象限偏盲，而頂葉病變可能導致對側的下象限偏盲 。枕葉病變引起的同向性偏盲有時會表現(xiàn)出“黃斑回避”現(xiàn)象，即中心視力（黃斑區(qū)對應視野）得以保留 。
以下表格對比了不同類型偏盲的關鍵特征：
特征 | 同向性偏盲 | 雙顳側偏盲 | 雙鼻側偏盲 | 象限性偏盲 |
|---|---|---|---|---|
缺損位置 | 雙眼同側（左或右） | 雙眼外側（顳側） | 雙眼內(nèi)側（鼻側） | 單眼單個象限 |
常見病因 | 枕葉、頂葉、顳葉病變（腦卒中、腫瘤、外傷） | 視交叉中部受壓（垂體瘤等） | 視交叉外側受壓（動脈瘤等） | 顳葉（上象限）、頂葉（下象限）病變 |
損傷部位 | 視交叉后（視束、視放射、枕葉皮質(zhì)） | 視交叉中部 | 視交叉外側 | 視放射特定纖維束 |
視野表現(xiàn) | 左側或右側半視野喪失 | 兩側視野外側缺失 | 兩側視野內(nèi)側缺失 | 上方或下方四分之一視野缺失 |
是否常見 | 常見 | 相對常見 | 少見 | 常見（作為部分性偏盲） |
偏盲作為一種由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致的視野缺損，其癥狀表現(xiàn)多樣，核心是單眼或雙眼特定區(qū)域的視覺感知喪失 。準確識別偏盲的類型（如同向性、異向性或象限性）對于定位腦內(nèi)病變部位至關重要，是臨床診斷腦血管病、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要線索。