?70%的患者首次發(fā)作后一年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作，疼痛通常持續(xù)15分鐘至6小時(shí)，約10%可能超過24小時(shí)。?
?膽絞痛?是由?膽結(jié)石?移動(dòng)刺激?膽道?引發(fā)的劇烈腹痛，表現(xiàn)為?右上腹陣發(fā)性絞痛?，常向右肩背部放射。其本質(zhì)是?膽囊?或?膽總管平滑肌?因結(jié)石嵌頓產(chǎn)生痙攣性收縮，多見于?膽囊炎?、?膽石癥?等疾病。女性發(fā)病率高于男性，高脂飲食、夜間平臥易誘發(fā)發(fā)作。
一、?病因?
- ?膽結(jié)石?：占病因的80%以上，結(jié)石嵌頓于?膽囊管?或?膽總管?時(shí)，膽汁排出受阻引發(fā)痙攣。
- ?膽囊炎?：急性炎癥導(dǎo)致膽囊壁水腫收縮，常伴隨發(fā)熱、黃疸。
- ?膽道蛔蟲?：蛔蟲鉆入膽道刺激Oddi括約肌痙攣，疼痛呈鉆頂樣。
- ?其他因素?：膽囊腫瘤、膽管狹窄或進(jìn)食油膩食物后膽囊劇烈收縮。
二、?典型癥狀?
- ?腹痛特點(diǎn)?：突發(fā)右上腹刀割樣痛，30分鐘內(nèi)達(dá)峰值，可向右肩胛區(qū)放射。
- ?伴隨癥狀?：惡心嘔吐（50%患者）、腹脹厭油，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。
- ?持續(xù)時(shí)間?：多數(shù)1-2小時(shí)自行緩解，超過6小時(shí)需警惕?急性膽囊炎?。
三、?診斷方法?
- ?超聲檢查?：首選手段，結(jié)石檢出率超90%，可觀察膽囊壁增厚情況。
- ?血液檢測?：白細(xì)胞升高提示感染，膽紅素異常反映膽道梗阻。
- ?CT/MRCP?：明確結(jié)石位置及并發(fā)癥，如膽囊穿孔或胰腺炎。
四、?治療方案?
- ?急性期處理?：禁食并右側(cè)臥位，使用?消旋山莨菪堿?解痙，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。
- ?手術(shù)治療?：反復(fù)發(fā)作者需?腹腔鏡膽囊切除術(shù)?，膽總管結(jié)石可行ERCP取石。
- ?中醫(yī)調(diào)理?：針灸疏肝利膽，中藥如?膽舒膠囊?輔助排石。
五、?預(yù)防措施?
控制體重、每日飲水2000ml以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。建議半年復(fù)查肝膽超聲，出現(xiàn)陶土樣大便或皮膚黃染立即就醫(yī)。
?膽絞痛?的防治需長期管理，尤其需關(guān)注飲食與作息規(guī)律。發(fā)作時(shí)及時(shí)干預(yù)可避免進(jìn)展為化膿性膽管炎等危重情況，術(shù)后患者仍需保持低脂飲食以預(yù)防膽道功能紊亂。